Коллеги, у многих из нас слово «диабет» ассоциируется с нарушениями углеводного обмена. Но всегда ли это так? Может ли быть такое, что у пациента с типичным синдромом четырех «П» глюкоза в крови будет абсолютно нормальной? Что делать в такой ситуации и где искать причину такой клиники?
Давайте сегодня обсудим ситуации, когда слово «диабет» в диагнозе не означает проблемы с обменом глюкозы!
Несахарный диабет.
Это целая группа заболеваний, при которых нарушается реабсорбция воды в почках, что проявляется жаждой и полиурией. Поначалу по этим симптомам легко заподозрить сахарный диабет, но уровень глюкозы в крови и моче оказывается в норме.
В этой группе выделяют:
1. Центральный несахарный диабет.
При этом состоянии в основе клиники лежит нарушение синтеза, транспорта или секреции антидиуретического гормона. Это может происходить по разным причинам: наследственные патологии, травмы, опухоли, воспалительные и сосудистые заболевания головного мозга. В норме АДГ способствует реабсорбции воды в собирательных трубочках, а при этом заболевании он этого сделать не может.
2. Почечный диабет.
Это состояние, при котором почки устойчивы к действию антидиуретического гормона.
3. Первичная полидипсия.
При первичной полидипсии пациент выделяет больше мочи из-за употребления жидкости в большом количестве. Она может быть психогенная, например, на фоне ОКР или дипсогеная, когда у человека снижен порог чувствительности рецепторов для жажды. При жалобах на полиурию, всегда выясняйте сколько воды выпил пациент.
4. Гестагенный несахарный диабет.
Как видно из названия, это состояние возникает во время беременности. Полиурия при этом может быть связана с тем, что фермент плаценты – аргининаминопептидаза разрушает антидиуретический гормон.
5. Ятрогенный.
Полиурия у пациента также может быть связана с бесконтрольным приемом диуретиков. Есть случаи, когда рекомендацию врача «обильно пить», люди могут воспринять не совсем правильно. Поэтому всегда уточняйте, сколько жидкости вы имеете в виду!
При тяжелой степени несахарного диабета выделение мочи в сутки может достигать более 14 литров!
Подробнее по этот тип диабета можно почитать в нашей статье: https://dzen.ru/a/Y49rACdJU0uq056-
Где еще в медицине можно встретить слово «диабет»?
Фосфат-диабет
Это заболевание, которое связано с дефектом реабсорбции фосфатов в проксимальных канальцах почек, проявляющееся фосфатурией, гипофосфатемией и выраженными рахитическими изменениями. Симптомы начинают появляться примерно в 9-13 месяцев, когда ребенок начинает ходить. Сначала родители замечают деформацию нижних конечностей. Также могут с опозданием появляться зубы, характерны дефекты эмали и множественный кариес.
При проведении обследования можно обнаружить снижение фосфатов в крови, повышение их в моче.
В отличие от Д-дефицитного рахита КЩС будет в норме, как и уровень витамина Д в сыворотке.
! Важно таким детям регулярно проводить УЗИ почек, так как при лечении может развиваться нефрокальциноз!
Лечится фосфат-диабет приемом фосфатов перорально и активными формами витамина Д.
И это только НЕ сахарные диабеты. А как еще много сложностей в классификации сахарного диабета! Если хотите ее подробно разобрать, пишите в комментариях слово «диабет».
А для тех, кто хочет погрузиться в детскую эндокринологию и разобраться наконец с самыми сложными ее разделами, у нас открыта запись в лист ожидания следующего потока курса Детская эндокринология.
На курсе вас ждут:
- 8 видеолекций в записи, которые вы можете смотреть в любое удобное время,
- домашние задания, которые помогут закрепить материал и применить знания на практике,
- прямые эфиры с ответами на вопросы,
- чат со студентами потока и с лектором!
А также в конце курса самых активные студенты получат подарки от нашей школы!
Записывайтесь в лист ожидания, чтобы не пропустить самое выгодное предложение:
*запись в лист ожидания ни к чему не обязывает.