Девушка обратилась к ортодонту О.А. Барановой с жалобой на криво растущие нижние зубы.
В процессе консультации выяснилось, что помимо эстетики у пациентки имеются проблемы с височно-нижнечелюстными суставами (ВНЧС) – при открывании и закрывании рта были щелчки в ВНЧС.
Важно! Если пациент не предъявляет жалоб на состояние ВНЧС, но ортодонт подозревает или отчетливо видит, что проблема в суставах есть (например, щелчки в суставах), нельзя проводить исправление прикуса без учета его воздействия на суставы. Перед исправлением прикуса пациентка не жаловалась на боли в суставах, так как организм был в состоянии компенсации. Создание новых окклюзионных контактов в процессе ортодонтического лечения может привести к ухудшению состояния ВНЧС, поэтому к лечению подключаются остеопат и нейромышечный стоматолог.
Так как пациентка твердо намерена исправлять прикус, она направлена на комплексную ортодонтическую диагностику, в которою входят:
- фотометрия;
- сканирование зубов, изготовление высокоточных моделей челюстей и расчеты по ним;
- рентген диагностика: КТ зубов и ТРГ в двух проекциях по заключению ортодонта;
- консультация ЛОРа;
- консультация остеопата;
- консультация нейромышечного стоматолога;
- консультация миофункционального терапевта (по направлению ортодонта);
- консультация терапевта.
Комплексная ортодонтическая диагностика необходима для уточнения диагноза и составления плана лечения.
Диагноз ортодонта: Ротация зубов 14, 11, 21, скученность фронтальной группы зубов нижнего зубного ряда. Сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов. Глубокая резцовая окклюзия, нормальная окклюзия в боковых отделах. Скелетный класс I.
Ортодонт предупредила пациентку, что так как нижний зубной ряд нужно расширить, чтобы устранить скученность зубов, то и верхний ряд придется расширять, следовательно, верхние зубы, которые сейчас стоят плотно, раздвинутся и появятся щели между зубами. Эти щели можно устранить при помощи реставрации зубов.
Ортодонтически закрывать щели между зубами (сдвигая верхние зубы) в данном случае будет неправильно, так как в результате такого лечения пациентка получит нестабильный результат по нижним зубам (они вновь встанут криво), именно приведение в соответствие размеров зубных рядов и увеличение ширины верхних зубов за счет реставрации даст необходимую стабильность результата.
На консультации у остеопата
При осмотре стоя: Асимметрия плечевого пояса, наклон вправо, ротация грудной клетки вправо. Ротация нижней челюсти влево. Сколиотическая правосторонняя деформация поясничного отдела позвоночника. При проведении теста общего прослушивания отмечается задний баланс, при смыкании зубов - правый.
При осмотре лежа: Функционально короткая правая нога. Ограничение подвижности крестца, крестцово-копчикового сустава, КПС с 2-х сторон. Ограничение подвижности висцеры тазового региона с 2-х сторон. Основание черепа слабо подвижно, имеет нижний вертикальный сдвиг напряжений. Обе височные кости в наружной ротации. Положение верхней челюсти с наклоном, ниже слева. Ограничение подвижности корня языка справа. Ротация нижней челюсти влево. Натяжение ТМО.
Смешанный тип дисфункций с преимуществом краниальных.
Диагноз остеопата: Соматическая дисфункция региона таза, головы.
Рекомендовано провести 1-2 сеанса остеопатической коррекции до фиксации брекетов, а далее проводить коррекцию после каждого изменения в брекет-системе.
Прочитать полную статью об исправлении прикуса в этом случае можно ЗДЕСЬ
О преимуществе ортодонтического лечения с участием остеопатов можно прочитать ЗДЕСЬ