Одновременное назначение множества лекарственных препаратов достаточно распространено среди пожилого поколения. И, к сожалению, чаще назначения делаются самими пациентами, а не врачами. Сегодня я разберу группы психотропных препаратов, которые нежелательно принимать без назначения врача.
Прием большого количества препаратов - это повышение риска побочных эффектов и непредсказуемых взаимодействий лекарств между собой. Одно лекарство может лечить определенное заболевание, но при этом ухудшать течение сопутствующего. На приеме врач определяет не только показания, но и противопоказания, ограничения и совместимость с уже принимаемыми препаратами. Часто для сокращения времени врачи на приеме пользуются разными ресурсами: drugs.com, combomed.ru, и некоторые другие. А для совместимости с ГВ - elactancia.org
Особенность фармакотерапии пожилых также учитывает работу печени и почек (основных органов выделения). Ведь они функционируют не так, как в 20 лет, и иногда приходится корректировать дозу. И речь тут не про чистку печени. К сожалению, "чудо-капельницы" раз в полгода могут только усугубить другие хронические заболевания или же привести к токсическому гепатиту, аллергическим реакциям.
Например, популярная сейчас «Золушка» содержит глутатион, витамин С и альфа-липоевую кислоту. Все витамины лучше и полезнее получать с пищей. Глутатион - самая обычная аминокислота, которая важна для нашего организма не меньше других аминокислот. Остаётся открытым вопрос, а усвоится ли она при поступлении из биодобавок, и как она она в итоге будет работать? Открыт он потому, что исследования на настоящий момент не доказали пользы от приема глутатиона.
"Успокоительные"
Любимые бабушками валидол и корвалол. Валидол обладает седативным (успокаивающим) эффектом, что может усугубить когнитивные функции. Также способен расширять сосуды, и, как следствие, "ронять" давление. Низкое давление плюс седация - высокий риск падений, травм.
Корвалол. Травяные препараты с легкостью могут вызывать аллергические реакции, фенобарбитал вызывает седацию и вытекающие из нее последствия.
Сочетание нескольких седативных препаратов (часто начинают пить, что под руку попадется) может значимо угнетать работу центральной нервной системы.
Рецептурные противотревожные (например, феназепам) могут быть назначены с учетом всех сопутствующих патологий и потенциальных взаимодействий, но (как и у всех взрослых) на короткий срок. Они не лечат тревогу или нарушенный сон, используются лишь в качестве симптоматической временной терапии.
Антидепрессанты
Можно и нужно назначать при наличии показаний. Учитывать нужно сердечную патологию, патологию крови (кровотечения или склонность к тромбозам) и риски седации.
Жалобы на снижение памяти - это не только про деменцию, но еще и про депрессию, тревогу, нарушение сна и некоторые соматические патологии. А депрессию и тревогу лечим антидепрессантами. Самые безопасные для пожилых - препараты из группы СИОЗС (например, сертралин).
Нейролептики
Используют для лечения психоза у пациентов с деменцией или паркинсонизмом. Их нельзя начинать принимать самостоятельно или менять дозу без врача. Во-первых, некоторые нейролептики могут усугубить симптомы паркинсонизма, а во-вторых, за счет их особого действия могут усугублять проблемы с памятью.
Существуют критерии Бирса, которые разработали для ограничения назначения огромного числа лекарств и сопоставления пользы и риска назначения различных препаратов пациентам старше 65 лет. В эти критерии входят не только психотропные препараты, но также и обезболивающие, гормоны, спазмолитики, антигистаминные и другие. Этими критериями пользуются врачи, когда составляют план лечения для пациентов.
Вывод: не стоит заниматься самолечением любому человеку, а у пожилых риски неблагоприятных последствий могут быть значимыми для жизни. Берегите своих родителей, бабушек, дедушек. Спрашивайте об их самочувствии, приводите к врачам, дабы избежать самолечения. Обязательно перед приемом врача попросите родных выписать жалобы, принимаемые препараты (даже те, которые от случая к случаю) и хронические заболевания.
Автор поста психиатр, невролог:
Синькова Анастасия Юрьевна
+7 961 290-33-06
Написать
—————
Центр научно-доказательной психотерапии и психиатрии «ЛЮМОС»