К кому бежать с андрогенетической алопецией?
Если коротко, то ответ однозначный: андрогенетическая алопеция диагностируется КЛИНИЧЕСКИ дерматологом-трихологом и лечится им же. Нормально ли, что трихолог, диагностируя андрогенетическую алопецию, направляет на консультацию к эндокринологу? Да, обязан направить. Нормально, что отказывается ее лечить, потому что «это гормональное»? Нет, это неправильно!
Андрогенетическая алопеция (АГА) – это выпадение волос, которое обусловлено воздействием андрогенов на волосяные фолликулы волосистой части головы. При этом уровень самих андрогенов может быть нормальным, но повышена чувствительность к ним (как правило, генетически).
Бывает андрогенетическая алопеция как самостоятельное заболевание, и тогда это к трихологу, а бывает в рамках другого заболевания, сопровождающегося гиперандрогенией: СПКЯ, ВДКН, реже гиперпролактинемия, гиперкортицизм, гипотиреоз, ожирение… И эндокринолог нужен как раз для того, чтобы назначить необходимые обследования для исключения этих эндокринных заболеваний. Если ни одного из этих заболеваний нет, лечением АГА занимается только трихолог, если есть, то эндокринолог/гинеколог +трихолог.
Теперь по диагностике АГА. Что необходимо:
-осмотр волосистой части головы (трихолог, дерматолог): обычный осмотр специалиста+использование специальных более объективных методов (фототрихограмма/трихограмма, дерматоскопия/трихоскопия).
-обязательный анализ других признаков гиперандрогении: акне, гирсутизм, нарушения менструального цикла, бесплодие и т.д.
- в идеале, исключать СПКЯ и ВДКН нужно только при наличии других признаков гиперандрогении. В реальной жизни это делается всем (ЛГ, ФСГ, 17-ОНП, эстрадиол, общий тестостерон + ГСПГ, ДГЭА-С, андростендион).
- ТТГ, пролактин в крови
- исключение проблемы железодефицита (гемоглобин и эритроцитарные индексы, ферритин, железо сыворотки и ОЖСС) - анамнез приема препаратов, способных вызвать алопецию (антикоагулянты, антиконвульсанты, бета-блкаторы, антидепрессанты и др.)
-анамнез в отношениии генетической предрасположенности к АГА, учет психосоциальных факторов.
И да, НЕ НУЖНО сдавать анализ крови на дигидротестостерон, т.к. этот анализ не используется в диагностике ни одного эндокринного заболевания, а на тактику трихолога в отношении лечения АГА не влияет.