15 июня 2024 года впервые за много лет в Москве был зафиксирован случай заражения ботулизмом. Источником стал салат с фасолью, доставленный из ресторана готового питания. Буквально за несколько дней количество случаев достигло нескольких сотен, а заболевшие оказались еще в двух регионах: Нижегородской области и Татарстане. На момент написания данной статьи зафиксированы случае также в Ярославской, Костромской и Тамбовской областях. 24 июня поступило сообщение о первом летальном исходе.
Что же такое ботулизм? Откуда он берется? Можно ли было понять по доставленной еде, что с ней что-то не так? Какие продукты опасны помимо фасоли? Как распознать ботулизм на ранней стадии? Какие возможности профилактики? Ответы на все эти вопросы я попытаюсь дать в данной статье.
Что такое ботулизм?
Ботулизм - это, по сути, пищевое отравление определенным ядовитым веществом, конкретно - ботулотоксином (ударение на первый слог). Выделяют его бактерии Clostridium botulinum (Клостридиум ботулинум). Эта мерзкая клостридия может вырабатывать 8 видов ботулотоксина. Для человека опасны они все.
Ботулотоксин относится к так называемым нейротоксинам. Его главная опасность в поражении нервной системы человека, и если вовремя не проведено лечение, то человек может остаться на всю жизнь инвалидом, а в наиболее тяжелых случаях - умереть.
Откуда в салате взялся ботулотоксин?
На данный момент всё ещё проводится эпидемиологическое расследование, но уже сейчас известно, что была заражена фасоль. Причина - нарушения правил безопасности при хранении продукта.
Вообще клостридии, производящие ботулотоксин, присутствуют в окружающей среде, и мы довольно часто с ними контактируем. Но для отравления токсином ботулизма его в организм человека должно попасть достаточно много. Поэтому длительное неправильное хранение продуктов питания привело к накоплению большого количества токсина, что и вызвало вспышку. На данный момент уже уничтожено примерно 200-250 тонн заражённой продукции.
Можно ли определить по внешнему виду еды, что в ней присутствует ботулотоксин?
К большому сожалению, нельзя. Ботулотоксин никак себя не выдаёт. Нет ни характерного запаха, ни каких-либо внешних изменений, ни даже вкусовых. О том, что произошло отравление можно узнать лишь постфактум, когда начнут появляться первые симптомы.
С детства многие, думаю, слышали страшилку про вздувшиеся консервы. Нам говорили, что они заразны ботулизмом, и мы очень боялись. На самом деле правильно боялись, но только так проявляется процесс гниения, который происходит с образованием газа, что вздувает банку. А выделение ботулотоксина не сопровождается выделением газов, поэтому консервы с ботулотоксином на вид будут абсолютно нормальными.
Каких ещё продуктов стоит опасаться?
Ботулотоксин может содержаться во многих продуктах. Наиболее частый случай - домашние консервы. Случаи заражения продуктов клостридиями случаются и на фабричных производствах, но это происходит нечасто. По сути в любых продуктах, не подвергавшихся заморозке или прогреванию температурой выше 100 градусов, может быть клостридия. Наиболее распространены случаи заражения пищевым ботулизмом после употребления некачественных молочных продуктов, рыбы, домашней птицы, говядины, овощей и фруктов.
Как распознать ботулизм на ранней стадии болезни?
Первыми симптомами ботулизма в большинстве случаев будут неврологические нарушения, связанные с поражением периферической нервной системы.
Начинается всё обычно с поражения черепных нервов. Появляется нечеткость зрения, двоение в глазах (диплопия), которое часто, судя по рассказам пациентов, принимают за проявления усталости. Очень часто происходит опущение одного века (птоз), не получается моргнуть обоими глазами. Появляется сухость во рту, может возникнуть нарушение глотания (дисфагия).
Начальные симптомы ботулизма очень похожи на инсульт!
Затем появляются более характерные для отравления симптомы: тошнота, боли в животе, разжижение стула, головная боль. Неврологические явления на данном этапе усиливаются. Обычно именно в этот момент происходит первичное обращение к врачу.
Какие могут быть последствия перенесенного ботулизма?
Если лечение было начато вовремя (введен ботулинический антитоксин), то чаще всего последствий не будет, слабость и ощущение тяжести в животе, сухость во рту могут сохраняться еще несколько дней, но постепенно проходят.
Если обращение к врачу произошло поздно или доза токсина в пище была очень высокой, то и само лечение может занять несколько недель (включая подключение пострадавшего к аппарату искусственного дыхания из-за паралича дыхательных мышц и невозможности дышать самостоятельно), и последствия могут быть куда более тяжелыми. Чаще всего это потеря чувствительности в конечностях, мышечные параличи, снижение кашлевого рефлекса, сохраняющиеся нарушения глотания и т.д.
Есть ли какая-то профилактика ботулизма?
Основными методами профилактики заражения продуктов клостридиями являются дезинфекция и автоклавирование рабочих поверхностей и площадей на производствах. Споры клостридий достаточно устойчивы к высоким температурам, поэтому наиболее эффективным способом их уничтожения является именно автоклавирование - обработка горячим паром при температуре 120-130 градусов в течение не менее 30 минут. За этим обязаны следить сами производители и санитарно-надзорные органы.
Если же клостридии выжили и начали вырабатывать ботулотоксин, то необходимо помнить, что сам токсин менее устойчив к физическим факторам воздействия. Замораживание и достаточная тепловая обработка пищи (варка при 100 градусах, прожарка и запекание разрушают ботулотоксин).
Поэтому для потребителя основной мерой профилактики ботулизма, а заодно и всех остальных кишечных отравлений и инфекций, будет являться именно правильное приготовление пищи.
Любая готовая еда в магазинах может теоретически содержать ботулотоксин и возбудителей кишечных инфекций.
Заключение.
Стоит упомянуть такой факт: в США ботулотоксин относится к категории биологического оружия и имеет высшую степень опасности как потенциальный объект биотерроризма. Живем мы в достаточно неспокойное время, биологических лабораторий по периметру России во враждебных нам странах достаточно, поэтому исключать вероятность биологической атаки нельзя.
Оговорюсь про биолаборатории: я не сторонник конспирологии и теорий заговора, это просто факты, которые уже никто не скрывает. Если интересно об этом почитать, отпишитесь в комментариях, я напишу об этом статью, материалов у меня много.
И последний занимательный факт: ботулотоксин используется в косметологии. Это всем известный ботокс! Разумеется, используется он в небольших дозах и проходит длительный этап химического очищения. Помимо бьюти-процедур ботокс также используется в неврологии для уменьшения мышечного напряжения при различных формах спастических параличей, в том числе и у детей.
Берегите себя! Пострадавшим пожелаем скорейшего и полного выздоровления!