В этой статье речь пойдет о достаточно распространенном гинекологическом заболевании – эндометриозе. Упростив до максимума, можно сказать, что в основе развития этой болезни – прикрепление и рост клеток эндометрия там, где их быть не должно. В норме эти клетки растут, работают внутри матки, обеспечивая нормальный менструальный цикл и развитие эмбриона при беременности. При эндометриозе клетки эндометрия вследствие сбоя в генетической программе прикрепляются к органам и тканям вне своего законного места и начинают требовать для себя нормальные условий функционирования. Чаще всего эндометриоз развивается в яичниках (приводя к возникновению эндометриоидных кист), брюшине малого таза, пространстве между маткой и кишечником, мочевым пузырем и мочеточниками.
🔹 Симптомы эндометриоза
Главный симптом эндометриоза - боль. Болевые ощущения может возникать в различных частях тела и быть разной интенсивности. Некоторые женщины ощущают боль во время половых контактов, другие страдают от болезненных менструаций. Боль также может локализоваться в области рубца после кесарева сечения и даже отдавать в нижние конечности и наружные половые органы.
Женщины, особенно те, кто страдает эндометриозом с юного возраста, считают, что болевые ощущения (например, во время менструации или при половых контактах) – это норма, иногда в этом убеждении их поддерживают врачи гинекологи. На самом деле, это не так. Современная медицина позволяет точно определить причину боли и предпринять меры для её устранения.
🔹 Диагностика эндометриоза
Обращение к гинекологу - первый и самый важный шаг в диагностике и лечении эндометриоза. Диагностика эндометриоза начинается с беседы с пациенткой и гинекологического осмотра. Врач может определить характерные признаки заболевания и назначить дополнительные методы обследования, такие как УЗИ и МРТ. Эти методы помогают получить точную информацию о состоянии органов и определить наличие кист или других аномалий.
🔹 Эндометриоз на УЗИ
Следующий этап диагностики – УЗИ малого таза, при котором врач функциональной диагностики получит информацию о наличии и характеристиках кист яичников, расширении мочеточника и другие крайне важные данные, необходимые для установки диагноза и решения вопроса о лечении пациентки с различными формами эндометриоза. Возможности УЗИ значительно расширяют применение доплерографии, цветового и энергетического доплеровского картирования, трехмерной ультразвуковой ангиографии и спектральной доплерографии. Эти методы позволяют получить представление не только об анатомических, но и функциональных характеристиках органов, что в некоторых ситуациях является крайне необходимым для установки точного диагноза.
🔹 Эндометриоз на МРТ
При наличии опыта у специалиста при использовании МРТ с контрастом можно с высокой точностью определить наличие, расположение и распространенность очагов эндометриоза.
Дополнительно, после постановки диагноза, врач может направить вас на эндоскопическое обследование кишечника (колоноскопию), чтобы проверить, не распространился ли эндометриоз на прямую или сигмовидную кишку, цистоскопию или другие уточняющие методы диагностики.
🔹 Лечение эндометриоза и выбор клиники
После установки диагноза эндометриоз лечащий врач решает, требуется ли какое-либо лечение. Тактика будет зависеть от распространенности заболевания (определяется по данным МРТ и УЗИ), поражения различных органов (матка, яичники, кишечник, мочевой пузырь, рубец после операции кесарево сечение и т.д.) и клинических проявлений заболевания (бесплодие, болевые ощущения или другие симптомы).
- В ситуациях, когда качество жизни пациентки не страдает, распространенность эндометриоза незначительная, хирургическое лечение можно не назначать. Врач может назначить гормональную терапию (назначать и проводить применение гормональных препаратов требуется под наблюдением гинеколога!).
- Тем пациенткам, которые не могут достигнуть беременности или испытывают болезненные ощущения и при этом выявляются те или иные формы эндометриоза, обычно назначают хирургические вмешательства.
Большинство операций при различных формах эндометриоза проводят с применением лапароскопии. Метод позволяет удалить проявления заболевания через небольшие проколы на брюшной стенке. Операции при этом могут оказаться более сложными, чем обычные гинекологические вмешательства. Это связано с тем, что до начала операции сложно оценить окончательную распространенность поражений. Так, прорастание эндометриоза в мочевой пузырь, кишечник или мочеточники иногда могут стать неприятным сюрпризом для хирурга и потребуют выполнения вмешательств на этих органах. При этом, если врач избегает полного удаления проявлений эндометриоза, опасаясь выполнять манипуляции на кишечнике, мочеточниках и связках, то у пациентки после операции могут сохраниться жалобы и неприятные симптомы. Цель наших операций при эндометриозе – полное удаление проявлений заболевания, при необходимости – с резекцией пораженных органов. Несмотря на то, что операции при эндометриозе являются технически сложными, восстановление и реабилитация пациенток не занимает много времени. Использование современных методов и технологий позволяет быстро и безболезненно провести все необходимые процедуры и достигнуть необходимого эффекта.
Выбор клиники и врача - важный шаг в лечении эндометриоза. Как и при любом медицинском вопросе, единственно верного ответа здесь не существует. Возможно, значительно большее значение, чем выбор клиники, имеет выбор конкретного доктора. Здесь Вам в помощь – предыдущий опыт взаимодействия с каким-либо конкретным гинекологом, советы знакомых или анализ отзывов на независимых сайтах в интернете. Поговорите с врачом на консультации, узнайте о его опыте в выполнении операций при эндометриозе и узнайте отзывы его пациенток.
🔹 Чего боятся женщины при выявлении эндометриоза?
Многие женщины боятся усиления боли во время осмотра или операции. Однако современные методы диагностики и лечения делают процесс практически безболезненным. При правильном подходе и хорошем оснащении кабинета и наличии достаточного опыта у специалиста осмотр окажется почти безболезненным. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу помогает предотвратить развитие заболевания и минимизировать затраты на лечение.
Не откладывайте визит к гинекологу, если у вас есть подозрения на эндометриоз.
__________________________________________
Дмитрий Леонидович Оводенко. Врач-эксперт в хирургической гинекологии и онкогинекологии. Специализация в области диагностики и лечения пациенток с широким кругом гинекологических и онкогинекологических заболеваний.
• Более 10000 операций любой сложности
• Медицинский стаж 19 лет
Запись на очный прием или телемедицина:
💙️ На сайте: https://ovodenko.ru
📞 Прямая ссылка Whatsapp: https://wa.me/79035306427
📞 По телефону: +7(495)151-03-00
📌 Москва, м.Коньково, ул. Островитянова, 25, к.1
Другие полезные статьи и видео на канале: