Желчная (билиарная) система
Вырабатывается около 1,5 литров желчи в сутки. Включает в себя внутри- и внепеченочные желчные протоки, а также желчный пузырь.
Желчный пузырь (vesica biliaris (fellea)). Располагается на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря (fossa vesicae biliaris(felleae)). Биометрические показатели: длина 60-100 мм, ширина до 30-35 мм, объем до 45 мл, толщина стенки – менее 2-4 мм. Новорожденные - длина до 25 мм, ширина до 16 мм, стенка – 1 мм. Различают дно (fundus vesicae biliaris(felleae)), тело (corpus vesicae biliaris), шейку (collum vesicae biliaris). В области шейки расширение – карман Гартманна. От шейки отходит пузырный проток (ductus cysticus), который сливается с общим печеночным протоком (ductus hepaticus communis), формируя общий желчный проток (ductus choledochus). Стенка состоит из 3 слоев (за исключением верхней внебрюшинной стенки): серозной, мышечной и слизистой оболочек. Кровоснабжение – a.cysticus(от r.dexter a.hepatica propria).
Желчные протоки (ductus biliferi).
Внепеченочные желчные протоки. Общий печеночный проток (ductus hepaticus communis)– образуется при слиянии правого и левого долевых печеночных протоков (ductus hepaticidexter et sinister). Пузырный проток (ductus cysticus)– идет от шейки желчного пузыря до места слияния с общим печеночным протоком. Норма: длина около 3 см, диаметр 3-4 мм. Общий желчный проток (ductus choledochus (biliaris)) – идет в толще печеночно-двенадцатиперстной связки (lig.hepatoduodenalis) от места слияния общего печеночного протока и пузырного протока до места впадения в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Норма: длина 7-8 см, диаметр менее 6 мм, дети до 1 года – до 1,6 мм, дети старше 1 года – 2,5-3 мм. После холецистэктомии диаметр увеличивается, но в норме остается менее 9 мм.
Холедох имеет 4 отдела: Супрадуоденальный отдел– над pars superior duodeni– длина 3-32 мм, диаметр 4-6 мм. Ретродуоденальный отдел– позади pars superior duodeni– длина 15-18 мм, диаметр 4-8 мм. Панкреатический отдел- в глубине головки поджелудочной железы) – длина 26-29 мм, диаметр 2-5 мм. Интрамуральный (интерстициальный) отдел – в большом дуоденальном (Фатеровом) сосочке (papilla duodenum major) в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки – длина 16 мм – вместе с панкреатическим (Вирсунговым) протоком (ductus pancreaticus) формирует печеночно-поджелудочную ампулу (ampula hepatopancreatica).
Автор - Иогансен Юрий Александрович, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук