Что такое кишечная колика у младенцев.
Нет ни чего важнее для родителей, чем здоровье и спокойствие своего ребёнка. Счастье, когда ребёнок не болеет и растет гармонично. Если ребёнка что-то беспокоит или он заболевает, то счастливая жизнь родителей превращается в испытание. Каждому родителю знакома такая картина: ребёнок сильно напрягается, краснеет, сжимает кулачки, подтягивает колени к груди, кричит пронзительно и долго. В большинстве случаев причиной такого поведения являются кишечные колики.
Кишечная колика – сопровождается болями в животе. Одинаково часто встречается у детей обоих полов, находящихся как на грудном, так и искусственном вскармливании. Пик своего развития колика достигает к 4-6-й неделе жизни, на 12-й неделе выраженность симптомов постепенно уменьшается, и к 4-5-му месяцу жизни у большинства детей симптоматика исчезает. Это нелёгкий, но физиологический этап в жизни новорождённого, когда идёт заселение его желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) микрофлорой, созревание ферментативных систем, адаптация к питанию, и приспособление ЖКТ к новым условиям внеутробного существования. Возникновение болевого синдрома связывается преимущественно с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде КК.
ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ.
Пищеварительный тракт ребёнка является одной из наиболее незрелых систем организма, который выполняет три основные функции и адаптирован к питанию исключительно грудным молоком:
1) переваривание пищи (путём её физической и химической обработки);
2) всасывание продуктов расщепления через слизистую оболочку кишечника в кровь;
3) выведение не переработанных остатков.
Полость рта у новорождённого имеет небольшие размеры. Щёки округлые за счет наличия между кожей и щёчной мышцей скоплений бурой жировой клетчатки («комочки Биша»), играющих важную роль в процессе сосания. Язык короткий, толстый, занимает всю полость рта, создавая при сосании в полости рта отрицательное давление. Слизистая оболочка полости рта имеет поперечные складки на твердом нёбе, между верхней и нижней челюстями – выпячивание, а на дёснах – валикообразные утолщения, которые в совокупности обеспечивают герметизацию полости рта в процессе сосания.
Пищевод относительно короткий, анатомические сужения выражены слабо. Главными особенностями пищевода у детей грудного возраста являются:
• функциональная незрелость сфинктера (мышечное кольцо), который отделяет внутреннее пространство желудка от пищевода.
• переход пищевода в желудок (кардиальный отдел пищевода) находится под прямым углом (угол Гиса), что способствует лёгкому забросу содержимого желудка в пищевод.
Желудок у грудных детей расположен горизонтально, и принимает вертикальную форму, только когда малыш начинает ходить. Секреторный аппарат желудка у детей первого года жизни развит недостаточно, в слизистой оболочке желудка желез меньше, чем у взрослых, и функциональные способности их низкие. Состав желудочного сока у детей такой же, как у взрослых но кислотность и ферментативная активность более низкие.
Эвакуация пищи из желудка у новорождённых при грудном вскармливании составляет 2-2,5 часа, а при искусственном этот период увеличивается до 3-4 часов. Физиологический объём желудка при рождении составляет около 7 мл, но быстро увеличивается, достигая к 3-му месяцу жизни 150 мл.
Частично переваренная пища (химус) из желудка поступает в тонкий кишечник. В кишечнике происходит химическая обработка химуса и всасывание питательных веществ в кровеносные и лимфатические сосуды. Далее пищевая масса поступает в толстую кишку, где происходит всасывание воды и формирование каловых масс. Дефекация (выделение первого кала – мекония) у 99% здоровых доношенных новорождённых происходит в течение 48 часов после родов. Кал у детей на грудном вскармливании кашицеобразный жёлтого цвета с кислой реакцией и кисловатым запахом; при искусственном вскармливании кал имеет более густую консистенцию (замазкообразный), более светлый, иногда с сероватым оттенком с более резким запахом (в зависимости от вида смеси).
ПРИЧИНЫ КОЛИК СО СТОРОНЫ МАТЕРИ
Что-же усиливает кишечные колики:
• недоношенность и морфофункциональная незрелость;
• перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС); хроническая внутриутробная гипоксия;
• недостаточное знание принципов рационального вскармливания; ранний переход к густой пище; частая бесконтрольная смена смесей и их неправильное разведение;
• неверно подобранная бутылочка с соской для смешанного или искусственного вскармливания (большой диаметр отверстия в соске);
• нарушение техники кормления (быстрое сосание, аэрофагия, перекорм);
• приём некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков); • эмоциональная лабильность женщины и стрессовая обстановка в семье; погрешности в питании у матери; зависимости женщины (курение, употребление алкоголя, наркотиков).
• нарушения ухода за ребёнком (тугое пеленание, перегрев);
Характер вскармливания и сроки введения прикорма играют важную роль в формировании микрофлоры кишечника. Грудное молоко содержит множество микроорганизмов, таких как молочнокислые бактерии, бифидобактерии (Bifidobacteria), стафилококки (Staphylococci), стрептококки (Streptococci). Бифидобактерии преобладают в составе кишечной микрофлоры у детей, находящихся на грудном вскармливании, при этом их количество почти в два раза превышает содержание аналогичных представителей у искусственно вскармливаемых детей. При введении прикорма (4-6 месяцев) увеличивается число и разнообразие микроорганизмов.
Рождение ребёнка путём операции кесарева сечения, позднее первое прикладывание ребёнка к груди матери, антибиотикотерапия в периоде новорождённости ведут к нарушению заселения нормальной микрофлоры кишечника ребёнка. В результате чего происходит избыточный рост патогенных микроорганизмов и снижение содержания полезных бактерий, что приводит к развитию воспалительного процесса в кишечнике и служит причиной усиления кишечной моторики, увеличения газообразования в толстой кишке и провоцирует колики.
Кишечная колика может быть симптомом аллергической реакции к белкам коровьего молока. Что касается функциональной незрелости организма ребёнка раннего возраста, то это временный фактор, поэтому большинство детей успешно «перерастают» непереносимость ранее аллергенных продуктов, но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию.
массаж при коликах
как помочь малышу при коликах
Вызов педиатра на дом: +7-995-677-70-94