Разберем наиболее частую жалобу на головную боль. МИГРЕНЬ.
Migraine/ Мигрень — боль проявляется тяжелыми приступами, односторонняя, пульсирующая, сопровождается тошнотой, усиливается при физических нагрузках, при ярком свете. Перед приступом примерно за час, может на нарушиться координация, ослабнуть зрение. Обычно связано с гормональной перестройкой либо при шейном остеохондрозе, при других патологиях воротниковой зоны.
Для мигрени характерна наследственная природа. Связано это с нарушением регуляции тонуса мозговых сосудов и повышенной возбудимостью нейронов коры головного мозга. Это особенность реакции центральной нервной и сосудистой системы на какие то типы раздражителей.
В том числе реакция на стресс, тревогу, усталость, могут вызывать приступ мигрени.
Что может спровоцировать приступ?
Менструация, беременность, переутомление, курение, погодные условия, громкий шум, резкие запахи, алкоголь, шоколад, продукты содержащие глутамат, лекарственные препараты, недосып или пересыпание, голод, усталость, авиаперелеты.
У каждого человека, приступ может спровоцировать свой индивидуальный фактор.
Симптомы мигрени
- Продромальная фаза (4-48 часов). Человек чувствует слабость, ухудшается концентрация внимания, появляется раздражительность, беспокойство, зевота.
- Болевая фаза (4-72 часа). Пульсирующая головная боль, может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, непереносимостью звуков, запахов и света.
- Постдрома (24-48 часов). Выражается слабостью, тяжестью в голове, эмоциональными нарушениями, диареей.
При Мигрени необходимо дальнейшее обследование и наблюдение. Отдельно выделяют эпизодические синдромы детства:
Повторяющиеся желудочно-кишечные нарушения:
- Синдром циклических рвот. Эпизоды тошноты и рвоты до пяти суток не реже четырёх раз в час, при этом отсутствуют другие заболевания ЖКТ, ПОСЛЕ РВОТЫ БОЛЬ ПРОХОДИТ.
- Абдоминальная мигрень. Тупая боль в животе вокруг пупка или по средней линии или нелокализуемая. Боль умеренная или высокой интенсивности продолжительностью до 72 часов. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, бледностью. Патологии ЖКТ отсутствует.
Эпизоды внезапного тяжёлого головокружения от нескольких часов до суток без других неврологических нарушений, слух в норме.
Приступы кривошеи от нескольких дней до нескольких недель, сопровождаются бледностью, беспокойством, тошнотой. Чаще возникают у детей в первый год жизни.
Осложнения мигрени, последствия.
Осложнения бывают редко. Из них чаще встречаются нарушение зрения, эпиприступ, инсульт.
Этот риск вязан с тремя факторами:
- Особенность, механизма развития сосудистой сетки головного мозга, может привести к ишемическому инсульту. Депрессия приводит к обеднению кровоснабжения мозга, особенно задних отделов.
- Во время приступа может возникать сужение сосудов вместо расширения;
- Во время приступа из-за высвобождения фермента матриксной металлопротеиназы может нарушаться целостность гематоэнцефалического барьера.
- Инсульту и мигрени сопутствуют общие заболевания: состояния с повышенной свёртываемостью крови, пороки сердца, и другие. Генетические нарушения.
- Продолжительность приступа более 60 минут с наличием очаговых нарушений.
Диагностика мигрени. Опрос.
Симптом головной боли встречается при множестве заболеваний. При этом у одного пациента может быть одновременно несколько вариантов головной боли.
- Сопровождалась ли головная боль за последние три месяца тошнотой или рвотой?
- Сопровождалась ли головная боль за последние три месяца непереносимостью света или звуков?
- Ограничивала ли головная боль работоспособность, учёбу или повседневные дела как минимум на один день?
При положительных ответах более чем на два вопроса ставят диагноз мигрень
Какие вопросы задаст врач
- где возникает боль и куда распространяется, сколько длиться головная боль
- возвращается ли боль после стихания, нарушается ли зрение, слух
- возникает ли тошнота, рвота, усиливается реакция на свет, звук
- возникает ли дискомфорт при движении глаз, хочется прилечь, либо приложить холод
- какие факторы провоцируют приступы (стрессы, менструации, изменения режима сна, сильные запахи), в каком возрасте появились боли
Осмотр
Осмотр пациента неврологом при мигрени в большинстве случаев не выявляет нарушений. Наличие симптомов очаговой патологии — повод для дальнейшего обследования. К таким симптомам относятся: неустойчивость при ходьбе, параличи, судороги пальцев рук или ног, нарушения чувствительности, затруднение пассивных движений в конечностях и др. Для исключения гигантоклеточного артериита проводят пальпацию височных артерий.
Боль при мигрени пульсирующая и односторонняя
Ведущей характеристикой боли при мигрени является пульсирующий характер с усилением в момент сокращения сердца. Половина пациентов отмечает пульсацию в период приступа, остальные — замечают пульсирующий компонент при ходьбе, кашле или чихании. Пульсация — это ключевой фактор, разграничивающий мигрень и головную боль напряжения.
ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЖАЛОБ НА ГОЛОВНУЮ БОЛЬ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ РЕБЕНОК ПОЖАЛОВАЛСЯ НА ГОЛОВНУЮ БОЛЬ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ПЕДИАТРУ ЛИБО НЕВРОЛОГУ!!!
Платный вызов врача на дом: +7-995-677-70-94