Вступление
Пиелонефрит - инфекционное воспаление одной или обеих почек. Если пиелонефрит не лечить, он может привести к необратимому повреждению почек, формированию абсцессов, бактериальному шоку, сепсису и даже смерти. Большинство почечных инфекций являются острыми и протекают довольно быстро. Это называется острым пиелонефритом. Повторяющиеся эпизоды могут привести к хронической (длительной) почечной инфекции.
Причины воспаления почек?
Почечные инфекции обычно возникают из-за бактерий, которые попадают в мочеиспускательный канал с окружающей кожи или слизистой. Затем они попадают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление (цистит), и далее в почки. Иногда бактерии могут попасть в почку с током крови из других очагов инфекции в организме. Заболеть может любой, хотя чаще инфекции почек встречаются у женщин. Это связано с тем, что женский мочеиспускательный канал (уретра) короче, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. В подавляющем большинстве случаев пиелонефрит вызывают бактерии (кишечная палочка, фекальный энтерококк и другие), однако причиной могут быть также вирусы и грибковые инфекции.
К другим факторам, которые увеличивают риск развития пиелонефрита, относятся:
- Нарушение оттока мочи из почек (чаще всего из-за камней, но нарушение оттока может быть вызвано и новообразованиями, сужением мочеточников, увеличением предстательной железы и так далее);
- Врожденная патология мочевыводящих путей / аномалии развития;
- Беременность;
- Ослабленная иммунная система (диабет, иммунодефицитные состояния);
- Рефлюкс (обратный заброс) мочи, при котором при мочеиспускании небольшое количество мочи поступает обратно из мочевого пузыря в мочеточники и почки;
- Наличие мочевых катетеров (бактерии оседают на них и имеют прямой доступ в мочевые пути).
Симптомы и диагностика пиелонефрита
Характерными симптомами являются высокая температура с ознобом, боль в боку и поясничной области, тошнота и рвота, дискомфорт и боль при мочеиспускании (если имеется сопутствующий цистит).
Пиелонефрит диагностируется с помощью клинического анализа крови, который может указать на воспаление, и анализа мочи, который позволяет выявить наличие крови, гноя или лейкоцитов (распространённый признак инфекции). Посев мочи позволяет точно определить бактерии, вызывающие инфекцию, и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Большинство почечных инфекций вызываются кишечной палочкой – Escherichia Coli. Также, обычно выполняется биохимический анализ крови, позволяющий оценить показатели, характеризующие почечную функцию: креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты.
Острый пиелонефрит требует обязательной консультации врача. С помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ) можно выявить признаки нарушения оттока мочи из почки (например, вследствие закупорки мочеточника камнем), а также наличие гнойных очагов в почке.
Лечение пиелонефрита
Основой лечения являются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При выраженной инфекции, таблетированных препаратов может быть недостаточно, и такая ситуация требует госпитализации в стационар для проведения внутривенной инфузионной терапии.
В большинстве случаев воспаление не связано с нарушением оттока мочи из почки, однако, если отток всё же нарушен, ситуация требует неотложных манипуляций - дренирования почки для восстановления оттока мочи с помощью установки внутреннего мочеточникового стента или нефростомы (маленькие трубочки, временно отводящие мочу из блокированной почки в мочевой пузырь или наружный мочеприемник). Без этого лечение не может быть эффективным и болезнь будет очень быстро прогрессировать.
Профилактика воспаления почек
Есть несколько простых правил, позволяющих снизить риск развития пиелонефрита.
- Пейте много жидкости (образующаяся таким образом моча естественным образом «вымывает» бактерии);
- Сходите в туалет помочиться до и, главное, после полового акта (особенно актуально для женщин);
- Также, женщинам следует протираться спереди назад после мочеиспускания или дефекации, чтобы минимизировать риск попадания кишечной флоры в уретру.
Есть некоторые научные свидетельства того, что клюквенный сок может помочь предотвратить развитие инфекции мочевых путей. Стандартных рекомендаций о том, какие конкретно напитки и в каком количестве нужны, нет. Лучше выбирать более натуральные варианты с низким содержанием сахара.