1. Наиболее распространенными заболеваниями являются дивертикулы,воспаления и опухоли.
Дивертикул пищевода
Дивертикул пищевода–это ограниченное слепое выпячивание его стенки,которое может состоять из всех слоев пищевода (истинный дивертикул) или только слизистого и подслизистого слоев(мышечный дивертикул).
Эзофагит
Эзофагит-это воспаление слизистой оболочки пищевода. Различают хронический и острый эзофагит. Острый может быть катаральным,фиброзным,флегматическим,язвенным и гангренозным. Хронический эзофагит проявляется гиперемией и отеком слизистой оболочки с участками деструкции эпителия,лейкоплакией и склерозом.
Рак пищевода
Рак пищевода чаще локализуется на границе средней и нижней 3/1 своей продолжительности. Различают следующие микроскопические формы: кольцевидно-плотный, папиллярный и язвенный рак. Кольцевидно-плотный рак — это опухолевидное образование, при котором стенки пищевода покрываются кольцевидным образом в определенных областях. Папиллярный рак пищевода легко распадается, образуются язвы, которые могут проникать в соседние органы и ткани. Язвенный рак — это злокачественная язва, которая имеет овальную форму и распространяется вдоль пищевода. Микроскопически различают следующие формы рака пищевода: рак in situ, плоскоклеточный рак, аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак, железисто-кистозный, мукоэпидермальный и недифференцированный рак.
2. Заболевания желудка
Наиболее распространенными являются гастрит, язвенная болезнь желудка и рак.
Гастрит
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастриты. При остром гастрите воспаление может охватывать весь желудок (диффузный гастрит) или его определенную область (локализованный гастрит). Последний подразделяется на фундальный, привратниковый, привратничко-дуоденальный гастриты. В зависимости от особенностей морфологических изменений слизистой оболочки желудка различают следующие формы острого гастрита:
1)Катальный,или простой;
2)Фибринозный;
3)Гнойный(с мокротой);
4) Некротический.
-При катаральном гастрите слизистая оболочка желудка утолщена, отечна, гиперемирована, ее поверхность обильно покрыта слизистыми массами, наблюдаются множественные мелкие кровоизлияния и эрозии. Микроскопически обнаруживаются дистрофия, некроз и шелушение поверхностных слоев кожи. Железа изменяется незначительно. Слизистая оболочка пронизана серозным, серозно-слизистым или серозно-лейкоцитарным экссудатом, ее собственный слой набух от цельной крови и инфильтрирован нейтрофилами.
-При фиброзном гастрите на поверхности утолщенной слизистой оболочки образуется серая или желтовато-коричневая волокнистая пленка. В зависимости от глубины проникновения некроз может быть поверхностным (круп) и глубоким (дифтерия).
-При гнойном гастрите стенка. Желудка резко утолщается, складки становятся грубыми, появляются кровоточащие и фиброзно-гнойные наслоения.
-Некротический гастрит обычно возникает при химических ожогах желудка. Некроз может охватывать поверхностные или глубокие участки слизистой оболочки, и существует разница между коагуляцией и столкновением.
Хронический гастрит может быть аутоиммунным (гастрит типа А) и неиммунным (гастрит типа В). При аутоиммунном гастрите образуются антитела к париетальным клеткам, поэтому чаще поражается область глазного дна. Повреждение клеток слизистой оболочки снижает выработку соляной кислоты. При неиммунном гастрите поражается вестибулярный аппарат и выработка соляной кислоты. Умеренно снижается. Патологически различают вестибулярный, фундальный и абдоминальный стеноз. Хронический гастрит характеризуется длительными дистрофическими и некротическими изменениями эпителия слизистой оболочки, в результате которых происходит нарушение процессов регенерации и структурной перестройки слизистой оболочки.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, морфологически представленное образованием язв в желудке или двенадцатиперстной кишке. По локализации язва бывает изолированной, располагающейся в пилорическом отделе двенадцатиперстной кишки или в теле желудка, но встречается и комбинированная форма.
Причины возникновения язв различны:
инфекционные процессы, аллергические, токсические и стрессовые факторы, лекарственные и эндокринные факторы, а также послеоперационные осложнения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Важно отметить наличие предрасполагающих факторов, таких как возраст пожилых людей, пол (мужчины), первая группа крови и т. д. При образовании язв важная роль отводится эрозии — дефекту слизистой оболочки, который не проникает за пределы мышечного слоя.Эрозии образуются в результате некроза части слизистой оболочки с последующим кровотечением и отторжением омертвевших тканей. Гематин с соляной кислотой находится в нижней части эрозии, а лейкоцитарная инфильтрация — в ее конце. Эрозии легко эпителизируются, но при развитии язвенной болезни некоторые эрозии не заживают, и глубокие слои стенки желудка начинают некрозироваться.
Острые язвы
Имеют неправильную округлую или овальную форму и напоминают воронку. При удалении некротической массы обнажается дно острой язвы, представленное мышечным слоем. Дно окрашено в грязно-серый или черный цвет (для гематина).
Хронические язвы
Имеют четкую овальную или круглую форму, размером от нескольких миллиметров до 5-6 см, проникают в стенки желудка на различную глубину, вплоть до серозного слоя. Дно язвы гладкое, иногда шероховатое, а края рельефные и плотные. Конец язвы, обращенный к пищеводу, закрыт, слизистая оболочка нависает над ним, а противоположный конец сплющен.