Внутриматочная инсеминация (ВМИ) - это процедура введения мужского биоматериала в полость матки с целью достижения беременности.
Её проводят со стимуляцией роста доминантного фолликула ( обычно маленькие дозы гонадотропинов или антиэстрогены), поэтому в обиходе некоторых пациентов считается более «щадящей» процедурой. Но эффективнее ли?
"Мне 42 года, беременностей никогда не было, ЭКО слишком вредно, давайте сделаем инсеминацию…" или "Мне 38 лет, у меня были операции на яичниках, но трубы смотрели , они проходимы, давайте сделаем инсеминацию"….
- "А давайте сравним" - говорю я в этих случаях…
Последний систематический обзор литературы проводился в 2022г. Анализировали 636 исследований. В эти исследования включали женщин позднего репродуктивного возраста (старше 40 лет), которым по тем или иным причинам проводилась инсеминация биоматериалом партнера или биоматериалом донора.
Оценивалось:
✔️сколько наступило клинически подтверждённых беременностей или частота клинических беременностей (далее ЧКБ) - это не просто ХГЧ положительный, а гестационный мешок, сердцебиение, в общем, полноценно наступившая беременность с развивающимся плодом;
✔️оценивали сколько детей родилось - коэффициент живорождений (далее КЖР);
✔️сравнивали КЖР в цикле ЭКО.
Разница огромная:
✅9.2 % рождение детей после ВМИ за цикл и
✅22% после ЭКО за цикл.
✅Хочу отметить группу пациенток старше 43 и 45 лет, по трем исследованиям ЧКБ и КЖР составили 1-2% у женщин 43 лет и 0-1% у женщин 45 лет.
Вновь пришли к выводам что для женщин старше 45 лет ВМИ, вероятно, бесполезны (ЭКО при этом не больше поможет). Но пациенткам сложно это принять(!)
Поэтому пришли к выводам, что проведение данной процедуры может быть рассмотрено для психологической пользы при одновременном рассмотрении возможности ЭКО с донорскими яйцеклетками и/или усыновление.
Вернемся в диапазон 40-43 года, здесь разнообразнее - при использовании биоматериала партнера, РЖП кумулятивный составил 3,6-7,1% за 6 циклов (то есть в переводе на человеческий, роды живым плодом были у 4-7 женщин из 100 😃, которые провели 6 циклов инсеминации). И большинство беременностей приходится на первые 4 цикла. - Т.е. шансы то есть🥳
Для циклов донорского биоматериала мужчины, РЖП составлял от 12 до 24% за 6 циклов. То есть 12-24 женщины из 100, которые провели 6 циклов ИИСМ. И большинство беременностей с донорским биоматериалам мужским произошло в первые 6 циклов равномерно. Здесь ожидаемо, донорский биоматериал берется у здорового обследованного молодого мужчины, в связи с эти эффективность чуть выше.
Поэтому я, как врач, могу предложить наиболее подходящий эффективный и короткий путь к беременности, но только Вам выбирать на сколько он будет извилист.
Ваша Doc_Evgrafova 😉
#беременностьвовремя #бесплодие #советырепродуктолога