Здравствуйте всем, кто читает мои статьи🤝
ЭМА- малоинвазивная операция, эмболизация маточных артерий, которая проводится в нашей рентген-операционной и к которой я тоже причастна, поскольку временно являюсь операционной медсестрой.
Цель эмболизации -прекратить кровоснабжение некоторых артерий, с целью остановки питания и распространения той же злокачественной опухоли либо каких то патологических процессов.
Как итог- патологический процесс останавливается.
Обычно делаем эмболизации пациенткам гинекологии с диагнозом suspensio coli. А в общем, всем, кому нужно остановить внутреннее кровотечение с новым малоинвазивным методом –эмболизация
Это и печеночные вены, и подвздошные и желудочные
Анамнез
Подают пациентку, 38 лет, 7-я беременность, нежеланная.Плоду -7 - 8 недель. Из сопутствующих –ожирение 4 -степени.
Было ранее 3 кесаревых сечений, и ж надо плоду было прикрепиться (я рассказываю простым языком) к стенке матки ко шву от сечения
Плод живой, но абсолютно не жизнеспособен!
Гинекологи принимают решение заэмболизировать кровоснабженин участка артерий, которые временно питают плод. Чтобы... понятно что
Операция
Пациентка ревет на столе, говорит, боюсь!
Ну, оно и понятно, это нам не страшно. Как могу, успокаиваю, в процессе подготовки к операции, извиняется, что плачет. Итог-давление под 200.Анестезы сработали хорошо:до 150 -ти снизили, а мы приступили к работе., чувствуя себя душегубами
Запунктировали артерию, завели проводник–пройти не можем, пациентка плачет, спастика локтевой артерии.
Просим анестезиолога что-то сделать, чтобы максимально расслабить её.
Поясню:операция такая –обычно проводится под внутривенным наркозом и после премедикации.
Анестезиологи хоть и в команде, но их работа минимальна.
А тут пришлось! Анестезиолог ругался ужасно! Нам, правда, было смешно, с его слов, но извините, не так уж он был и не прав!
Тыкались мы катетерами и проводниками и так и сяк, перепробовав почти все способы проникновения доступа к артериям, но нет, спазм сыграл свою роль!
Анестезиолог предложил закончить операцию, пусть, мол, гинекологи ищут другое решение проблемы.
Решение
Пациентку дополнительно дообследовали по поводу тромбов, взяли всю биохимию и вынесли вердикт:только эмболизация!
Да!, поняли мы с Юрьевичем, видать не избежать нам грехопадения!
Но в следующий раз решили, что операция будет под общим наркозом.
Вторая операция
Подали через день и снова та же песня:давайте, через внутривенку, предложили анестезиологи.
И это предсказуемо, избегают всякие риски. И опять всхлипы, рыдания, чихание, шевеления...
–Извините меня, –рыдает пациенка
–Нет тебе прощения! –мрачно шутит анестез
Час бесполезного ковыряния в артериях и, о чудо! Анестезиологи дают общий наркоз. И все насладились работой в тишине)))
Что вы думаете? На этом наши мытарства не закончились. В правую маточную артерию мы, несмотря на неподвижность пациентки так и не смогли зайти. Перепробовали все возможные способы. Все казалось, что вот-вот и мы там) Ещё час на это ушёл,скорее всего, где-то был перегиб артерии.
Уже сменившая закончившего смену другая анестезиоло,г кляла гинекологов всеми словами:
–Ну ведь есть же другие способы! Что они выдумывать! Просто не хотят брать ответственность! Удалили бы матку и делов! Все -равно в роды её больше не пустят, с тремя-то кесарева!
Итог
Оператором было принято решение пробовать заэмболизировать с точки доступа в артерию, кинули эмболы, светим–бинго! Прошёл номер! Закидали-таки) Кровоснабжение прекратилось.
Ожидали подвох от левой маточной артерии... Тем более, что весь введённый контраст был переработан почками и спустился в мочевой пузырь и стал частично мешать визуализации артерий
Но, повезло, так повезло) Почти с одного раза умелыми руками зашли проводники в нужное место, кинули эмболы и все!
Радость омрачало то, что аппарат упорно выдавал на "высокое"(рентген), что "трубка" горит.
Рентгенолаборант, человек веселый, задался вопросом, а что было вреднее : удаление матки или лучевая болезнь?! )))
Лучевая доза пациентки составила 53 мзв.Поясню, это очень много!
И шутка лаборанта - содержит долю правды, плюс почти подряд два наркоза...
Но, гуманность имеет и обратную сторону медали. Понятно, что женщину в 38 лет гинекологи не рискнут оставить без матки, тем более они прикрылись риском кровотечения...
А мы вот так, на голубом глазу стали душегубцами)
Спасибо, что прочитали!
Всем здоровья!
Присоединяйтесь!