Где ПРАВДА?
После выхода нового руководства от Мирового эндокринологического сообщества по поводу приема витамина D в июне 2024 года на просторах интернета произошел D-витаминный бунт.
СМИ кричат заголовками «Витамины D принимать больше не надо»
Давайте разбираться, так ли это на самом деле, и как быть если вы не один год принимаете витамин D.
Галя у нас отмена? или может начнем читать весь текст руководства полностью и мелкий шрифт тоже.
И так как вы уже поняли Эндокринологическое сообщество выпустило новый гайд и тем самым заменило руководство от 2011 года.
Эндокринное общество — это глобальное сообщество врачей и ученых, стремящихся ускорить научные прорывы и улучшить здоровье и самочувствие пациентов.
Начнем с небольшого экскурса по витамину D:
Наиболее изученный эффект - влияние на костно-кальциевый обмен. Исследования о влиянии на сердечно сосудистую, дыхательную и другие системы организма продолжают идти, но каких-то выводов пока делать рано.
Витамин D Мы получаем с пищей, а также он вырабатывается под действием солнечных лучей.
Суточная потребность для взрослого:
-в возрасте от 18 до 70 лет - 600 МЕ (15 мкг) в день.
-старше 70 лет - 800-900 МЕ (20-23 мкг) в день.
Ранее были предложены нормы 25-ОН-витамина Д по которым мы могли ориентироваться о необходимости дополнительного приема витамина Д. Они были одинаковы для детей и взрослых.
Выглядело это все вот так:
- Дефицит - менее 20 нг/мл
- Недостаточный уровень - 21-29 нг/мл
- Достаточный уровень - 30-100 нг/мл
Тогда в 2011, наши нормы по витамину Д были выведены на основании здоровья костной ткани, так как данных о влиянии на сердечно-сосудистую систему и дыхательную было мало. И сейчас продолжают считать, что достаточным для здоровья костей является уровень лишь в 20 нг/мл. Но что делать с другими показателями, по-видимому, не знают. Разъяснений по этому поводу пока нет (я очень надеюсь, что это временно).
Именно поэтому они (сообщество эндокринологов) утверждают, что ЗДОРОВЫМ ВЗРОСЛЫМ до 75 лет дополнительный прием витамина Д не требуется. И сдавать анализ на витамин D тоже НЕ нужно.
Почему? Ведь раньше кричали на каждом углу пить витамин Д всем!
Эксперты исходят из того, что все УЖЕ БАЗОВО ПОТРЕБЛЯЮТ эти минимальные 600-800 МЕ витамина D ежедневно.
Откуда?
Из продуктов питания и солнца.
И все, кто сейчас кричат и снимают видео как выбрасывают витамин Д в мусорку почему-то не думают и не говорят:
А сколько мы находимся на СОЛНЦЕ? Сколько вообще надо находиться на солнце, чтобы покрыть часть суточной потребности? Где хотя бы примерные нормы?
С едой, конечно, попроще заходим в интернет и читаем, для ленивых ниже картинку можно глянуть, но проблема в другом восполняем ли мы хотя бы 50-70 % суточной потребности питанием.
Дак пить или не пить витамин D? читай ниже
А сейчас кому же все таки рекомендуют продолжить принимать витамин D:
- детям от 0 до 18 лет в среднем 1200 МЕ в день для предотвращения рахита и потенциального снижения риска инфекций дыхательных путей.
В виде обогащенных пищевых продуктов, витаминных композиций, содержащих витамин D, и/или ежедневный прием добавки с витамином D (таблетки или капли).
В России, к сожалению, продукты питания не обогащаются дополнительно витамином D. Поэтому нам остается продолжить давать своим детям витамин D.
И лучше отдать предпочтение препарату, а не БАДу.
Это касается не только детей, но и взрослых.
Кто еще продолжает принимать витамин Д?
- беременные — 2500 МЕ в день так как потенциально это может снизить риск преэклампсии, внутриматочной смертности, преждевременных родов, рождения маловесных детей и случаи младенческой смерти.
А если у беременной уровень 25-ОН-витамина Д ниже порогового значения? Как быть? Не надо сдавать этот анализ! Во время беременности не надо проводить рутинное тестирование на уровень 25-ОН-витамина Д.
И всем другим комиссия рекомендует:
отказаться от рутинного скрининга на уровень 25-ОН-витамина Д.
отказаться от проведения лабораторного контроля «компенсации дефицита.
Напоминаю, все это работает у здоровых людей. Если, к примеру, есть гипокальциемия, то тут и тестировать, и лечить необходимо. Но какие нормы брать в расчет при тестировании пока не ясно (ЖДЕМ УТОЧНЕНИЙ)
- людям с преддиабетом (по гликемическим критериям), — 3500 МЕ в день так как потенциально снижает риск прогрессирования диабета.
!!Изменения образа жизни обязательно, сам по себе витамин Д чудо не сделает.
- людям старше 75 лет — 800-900 МЕ в день потенциально снижает риск ранней смертности.
Если вы не входите не в одну категорию групп перечисленных выше, а это значит ВЫ ЗДОРОВЫ и вам от 19 до 75 лет дополнительный прием витамина D не требуется.
Важное условие вы ЗДОРОВЫ, СБАЛАНСИРОВАННО питаетесь, а также какую-то часть дня находитесь на солнце.
И всеми этими действиями восполняете свою суточную потребность в витамине Д.
Если же вы не уверенный, что восполняете свою суточную потребность и проживаете в России, где другие продукты питания дополнительно не обогащаются витаминов Д целесообразнее оставить профилактическую дозировку в размере 800-1000 МЕ в сутки.
И последнее из нового:
- при приеме витамина D предпочтительно ежедневный прием малыми дозами, чем прием раз в неделю/месяц большими дозами.
- Взрослым со смуглым цветом лица мы не рекомендуем проводить рутинный скрининг на уровень 25 (OH) D. Ранее данная группа людей считалась в группе риска по витамину Д. Сейчас группа экспертов не выявила никаких клинических испытаний, которые связывали бы клинические результаты с цветом кожи как таковым.
- У взрослых с ожирением тоже не рекомендуют проводить рутинный скрининг на уровень 25 (OH) D. Так как не установлены пороговые значения 25 (OH) D, которые обеспечивают эффект, зависящий от конкретного результата.
Пока вот так!
Уверенна будут дополнения и разъяснения.
А на какой стороне вы?