Инфекционист Сергей Вознесенский рассказал, с чем можно спутать ботулизм и есть ли противоядие от этой болезни.
В Москве за последние несколько дней в больницу попали свыше ста человек с симптомами ботулизма. Пострадавшие ели салаты с некачественными фасолью и тунцом. Люди жаловались на головную боль, проблемы со зрением и сильную слабость. Врач-инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский рассказал НТВ, что из себя представляет ботулизм, с какими другими болезнями его можно спутать и как себя обезопасить.
— Сергей Леонидович, можно ли спутать ботулизм с другим заболеванием?
— Спектр довольно широкий. На самых ранних этапах, когда характерными признаками являются тошнота, рвота, жидкий стул, повышение температуры, нужно проводить диагностику с другими кишечными инфекциями. Наличие ботулизма не равно отсутствию другой бактериальной либо кишечной/вирусной инфекции. Микс никто не может отрицать полностью.
На более поздних этапах, когда есть запоры, вздутие живота, сухость по рту, поражение нервной системы, диагностика будет зависеть от состояния пациента. Допустим, у больного проблема со зрением. Это связано с нарушением работы черепномозговых нейронов. В этом случае нужно проводить дифференциальную диагностику с неврологическими заболеваниями. Спектр их очень широк — начиная от полинейропатии и заканчивая инсультами. Если же возникает дыхательная недостаточность или неврологические проблемы, которые могут вызвать эту недостаточность, нужно проводить дифференциальную диагностику с пневмониями. В таких случаях диагностику проводит не один доктор, а врачи разных специальностей.
— Что делать, если у меня первые признаки ботулизма? Какие первые шаги?
— Ботулизм — это заболевание, которое никогда не лечится амбулаторно. Это однозначно госпитализация, и чем раньше ее проведут, тем быстрее пациент получит нужную терапию, в том числе антитоксическую сыворотку, которую никто в аптеке купить не сможет.
— Как работает сыворотка? Можно ли ее назвать противоядием?
— Да, можно. Работает она так: ботулотоксин всасывается в кровь и в дальнейшем поражает преимущественно спинной мозг. Если этот токсин уже попал в нейроны спинного мозга, оттуда его никак уже в обозримой перспективе не удалить. Но тот токсин, который еще циркулирует в крови, может быть связан антитоксином — антитоксической сывороткой. Ее нельзя заменить каким-либо другим лекарственным препаратом.
— Ботулизм вызывает не только плохая пища, но и газы с ботулиническим токсином. Насколько они опасны?
— Это даже требует обсуждения. Смотрите, вот у нас есть большая банка консервов. В ней продукт, в котором долго размножались в бескислородных условиях возбудители ботулизма и выделили большое количество токсина. Человек, открывая банку, сразу начинает активно вдыхать газы из нее. Но суть ведь в том, что после этого с высочайшей долей вероятности человек съест токсичный продукт, в организм поступит еще больше токсинов. Поэтому с научной точки зрения рассматривать такую казуистику интересно, но с точки зрения инфекционной безопасности, а именно о ней мы говорим, — нет.
— Какие необратимые последствия болезни?
— Ботулизм — острое инфекционное заболевание. Если получается его своевременно вылечить, своевременно перезапустить иннервацию тех мышц, которая была нарушена из-за действия токсина, то никаких последствий, напрямую связанных с ботулизмом, быть не должно. Однако в тяжелом случае при развивающейся дыхательной недостаточности пациент попадает в реанимацию на ИВЛ. Это лечебная процедура, но у нее есть свои риски. Из ковидных времен мы помним, что подключение к аппарату ИВЛ — это уже не гуд. Могут быть очень серьезные последствия: присоединение вторичной бактериальной флоры, образование пролежней в дыхательных путях. Тогда прогноз менее благоприятный, период выздоровления будет дольше.
— Как себя обезопасить?
— Во-первых, не делать домашних заготовок (тушенки и прочих схожих консервированных продуктов). Дома заниматься этим ненадежно. Во-вторых, брать консервы только в магазинах качественных, крупных торговых сетей. Если видите какие-либо недостатки упаковки (деформацию, ржавчину, вздутия), не берите такой продукт. И самое главное — при появлении первых симптомов обращаться за специализированной медпомощью.