-Сходишь со мной на операцию? Там ожидается что-то интересное.
Заведующая протянула мне историю родов.
Женщина 46 лет. Первая беременность завершилась трагически - антенатальная гибель плода на 39 неделе, Анне тогда было 22 года. Последующие беременности - четыре кесаревых сечения.
В 25 родился первый сын: в родах была диагностирована первичная слабость родовой деятельности, капать окситоцин не стали из-за анамнеза. По совокупности относительных показаний и прооперировали. Родился здоровый мальчишка, 3400 г, 54 см, 8/9 по Апгар.
Через 5 лет, когда Анне было 30, путем планового кесарева сечения на свет появилась девочка: 3550 г, 53 см, 8/9 по Апгар.
Ещё через 3 года Анна забеременела снова. Опять кесарево, родился сын: 3450 г, 55 см, 8/8 по Апгар.
Беременность в 38 лет супруги уже не планировали, их вполне устраивал статус многодетных родителей. Но... Контрацепция впервые в жизни дала сбой, и Анна с мужем решили: быть четвёртому ребёнку, если врачи не скажут категорическое "нет".
Врачи ничего не сказали. Набрались терпения, смелости - 3 рубца! - и довели Анну до 38 недель.
Путем кесарева сечения на свет появилась девочка, 3600 г, 55 см, 8/9 по Апгар. Ещё Анна попросила провести хирургическую стерилизацию. "Чтобы точно быть спокойной на старости лет!"
Маточные трубы хирург перевязал, чтобы окончательно закрыть вопрос с деторождением. Тут надо отдельно сказать, что спаек в брюшной полости у Анны практически не было, да и рубцы на матке заживали хорошо - такая вот хорошая регенеративная способность организма.
В 45 лет к Анне пришёл климакс. "Совсем, как у мамы!"
Через 5 месяцев климакс зашевелился.
Анна понеслась в женскую консультацию к своему врачу.
-Беременность 20 недель.
-Но как же так - у меня трубы перевязаны! И я же 7 лет не беременела. Что мне делать, Марья Петровна?
-Откровенно говоря, Анна, у вас немного вариантов...
Экспертное УЗИ показало, что плод развивается нормально. Конечно, семья волновалась за возможные хромосомные аномалии - скрининг пропущен, да и возраст предрасполагает... К счастью, материальное положение позволяло спокойно провести НИПТ - тест показал 46ХХ. Что ж, 3:2 в пользу девочек в этой семье.
Рожать пятого ребенка Анна решила у нас, в многопрофильной клинической больнице. Операция была чудесна.
Ткани, которые не изменены фиброзом. Мочевой пузырь, располагающийся на своём законном месте, а не притянутый и "за уши" подшитый к матке. Неплохой нижний сегмент - и не скажешь, что тут пятое кесарево. Здоровая орущая девочка, извлеченная без технических трудностей. И ниточки, мило висящие на маточных трубах.
Надо сказать, что способов стерилизации описано более сотни. Некоторые из них не предполагают разделение или разрез трубы, а только сдавление, по сути, именно перевязку без пересечения. Плюс отличные регенеративные способности тканей конкретных пациенток... "Вот ваш пятый ребёнок!"
Стерилизацию мы провели ещё раз: пересекли трубы, иссекли некоторые их части, развели концы - чтоб наверняка.
P.s.: за время работы я помню лишь 3 случая, когда стерилизация не сработала. Так что метод на самом деле отличный.