Да, эта тема мне интересна, как и любая тема, которая касается меня. Мне интересно узнавать обо всём, что я пережила, что со мной происходит, у кого похожий опыт, в целом, о тех, кто похож на меня или имеет в чём-то похожий опыт. И это совершенно нормально. Нормально интересоваться всем, что с тобой происходит. Нормально постараться спасти от такой беды других. Нормально хотеть помочь тем, кто пережил такой же опыт.
Именно поэтому Майкл Джей Форс открыл фонд для изучения его болезни - болезни Паркинсона - и для помощи другим заболевшим.
Именно поэтому Хабенский открыл фонд, помогающий детям и молодым взрослым с опухолями головного и спинного мозга. Именно от рака головного мозга умерла его жена. После того, как родила, кстати.
Также мне моя нынешняя психологиня сказала, что для меня очень терапевтично было бы делать эту работу: информировать других и помогать другим, столкнувшимся с той же бедой.
Когда я впервые прочитала о ПТСР после родов, я просто... Я даже не знаю, как описать. Это невероятные ощущения, когда что-то узнаёшь о себе, и что ты не какой-то единичный уникальный случай, неизвестный науке, неадекватный, изначально больной, а вас таких много, и что то, что случилось с тобой, может случиться с кем угодно, и что твоя реакция на случившееся - нормальна, а ненормально тут случившееся, а не ты. Это как найти группу поддержки, в которой все люди тебя понимают и прошли через то же, что и ты, справляются и живут с той же пулей внутри, с какой живёшь и справляешься ты. Никто не воткнёт в тебя нож и не потопчется со смехом по твоей крови. Это бесценно, это спасает, но это очень-очень редко и мало, потому что в нашем обществе до сих пор мы боимся показать свою уязвимость. И я прекрасно понимаю, почему.
Вот, кстати, мой маленький старый материал об этом:
Так что я могу только сама перестать бояться показать свою уязвимость. Как та девочка, которая когда-то сказала "нет" и не умерла. И мне же печенька с предсказаниями в этот НГ сказала: "Не бойся говорить правду", а кто я такая, чтобы не слушать печеньку с предсказанием?🍪
В целом, я могла бы просто сказать, что только мне решать, о чём мне писать, о чём читать, чем интересоваться, что изучать и как по нужде ходить, но я хочу показать вам свои подборки, они красивые, поэтому вот. Это не все, их больше.😋 Систематизация блога на грани фантастики, я считаю.
Я читаю и про ПТСР после родов, и в целом про ментальное здоровье, немного про травмы после сексуализированного насилия, потому что моя травма классифицируется так. А ещё моя история есть в той самой книге, и я горжусь тем, что смогла описать свой опыт, несмотря ни а что, и не умерла, и я горжусь каждой, кто не молчит о том, что с ней случилось. Именно благодаря каждой девочке, решившейся поделиться, несмотря на травлю и хейт, каждая другая девочка видит и чувствует самое главное - что она не одна. Я не одна. Ты не одна.
Я читаю и о девушках-малышках, которые petite, до 160 см, о том, с какими проблемами мы сталкиваемся, как их решаем, и где купить штаны, которые не придётся нести в ателье. Я читаю и смотрю о моде и стиле. О своём типе фигуры. О своём типаже внешности. О своих цветах внешности. Регулярно смотрю идеи маникюра, тренды макияжа.
Я читаю множество фем-источников как о современных проблемах, так и об исторических, о великих женщинах современности и истории. Я читаю женщин и о женщинах, об их жизни, об их реакциях на самые разнообразные вещи. Потому что я женщина.
Я очень много пропускаю через себя информации о красоте и здоровье, об уходе, о витаминах и добавках, о восполнении дефицитов, о масках и бальзамах, подходящих пористым волосам, об уходе для кожи лица и тела с наследственным акне. Потому что у меня пористые волосы и наследственное акне, мягкие ломкие ногти, контактный дерматит и чувствительная кожа, а ещё потому, что, как все люди, я старею.
Я читаю про мигрени и про то, кто как с ними живёт, что делает, чего не делает, не появилось ли чего-то нового в мире для лечения, потому что у меня наследственная мигрень, в самый тяжёлый период моей жизни ставшая ежедневной.
Иногда я даже читаю что-то из новостей, хотя мои врачи мне этого не рекомендуют, так как я слишком эмпатичный и чувствительный человек. Если что-то по интересным мне темам, то я читаю и реагирую.
Я читаю много о котах, так как это новое для меня, я никогда не интересовалась котами, но знала все породы собак и все масти лошадей, а сейчас моя настольная книга - это "Котологика", и я каждый день что-то новое гуглю о котах и их удивительном веществе между ушами.
О Питере и хороших местах в нём, потому что я в Питере.
Я обожаю смотреть шортсы с эстетикой повседневности, с танцами, с психологическими разборами, диалогами, где один и тот же человек отыгрывает несколько ролей, разыгрывая сцены из жизни, люблю почитать комментарии под такими сценками. Это чрезвычайно познавательно.
Я смотреЛА все выпуски Мужского женского и Б16. Б16 мне интересны тем, что все-все-все героини были максимально честны по поводу родов, ни одна не соврала привычное нам "всё терпимо, как только увидела малыша, накрыло щасте и я всё на свете забыла" вместо правдивого "это был ад" и "я представить не могла, что это может быть так". Несмотря на то, что в роддоме присутствовала съёмочная группа, а это прям сильно улучшает отношение сразу. А Мужское женское мне было просто познавательно, для общего развития и понимания, что не все на свете люди живут нормально. Что бывает даже ТАКОЕ. Типа как у Гонтов из Гарри Поттера, только в 21 веке. Я никогда о таком не знала до этой передачи, просто не было случая (к счастью!) соприкоснуться с такой частью мира. То, что я об этом узнала, помогло мне многое понять.
Я смотрю и читаю про коллекции косметики, про игрушки, про повседневность, про отношения, про финансовую грамотность, мне интересно буквально всё. Я пишу инфоминутки, потому что я любопытная и занудная.
И вот тут, наконец, я напишу новую инфоминтуку.
Свежая информация о ПТСР после родов
ПТСР - это посттравматическое стрессовое расстройство. ПТСР после родов — достаточно распространенное явление даже в современном мире. Оно имеет долгосрочные негативные последствия и для женщины, и для её ребёнка.
Различные исследования говорят, что от 3% до 45,5% женщин воспринимают свой опыт родов как травматичный, и у 3,1–43% женщин впоследствии развивается послеродовое ПТСР. Довольно шокирующая статистика. А ведь это только те, кто обратились. Например, даже я в эту статистику не попала.
Возникает ПТСР обычно из-за экстремальной боли, интенсивного страха, беспомощности и угрозы смерти.
К сожалению, исследовать это стали совсем недавно, поэтому систематизированных знаний до сих пор не так много, как должно быть. В 2011 не было вообще ни одного упоминания об этом, поэтому я долго не могла понять, что вообще со мной случилось, как теперь жить, и когда это пройдёт.
ПТСР после родов характеризуется:
- повторным переживанием травматичного опыта в виде кошмарных снов, флешбэков (пугающих реалистичных воспоминаний о травматическом событии, похожих на его повторное переживание);
- навязчивыми воспоминаниями;
- избеганием любой информации, связанной с травматическим событием;
- повышенной возбудимостью;
- нарушениями сна;
- негативными изменениями мышления и настроения.
ПТСР причиняет существенные страдания, создаёт большие трудности в социальной жизни, значительно ухудшают качество жизни. Длиться может как месяцами, так и годами, может перейти и в хроническую форму, особенно если лечение не было получено своевременно.
Для этого обзора были отобраны исследования последних 13 лет, всё есть в самом конце статьи в "Источниках".
Для возникновения ПТСР после родов есть факторы риска, их можно разделить на три категории (отмечу 🩸 те, что были у меня):
1. Антенатальные факторы (ДО родов):
- психическое заболевание (в том числе ПТСР) в анамнезе;
- пережитый опыт травматичных родов;
- депрессия во время беременности;
- 🩸 неудовлетворительное состояние здоровья или осложнения во время беременности (как бы организм и так измотан и устал, а тут ещё и...);
- пережитое сексуализированное насилие.
2. Интранатальные факторы (ВО ВРЕМЯ родов):
- экстренные акушерские вмешательства во время родов и осложнения со стороны новорожденного;
- медицинские вмешательства в роды (это то, чего я опасалась, но оказалось, что не того боялась);
- тяжелые осложнения у матери, особенно преэклампсия тяжелой степени;
- 🩸 преждевременные роды (37 недель, я не ожидала так рано);
- инструментальные роды (наложение щипцов или вакуум-экстракцию плода);
- кесарево сечение по выбору (?!);
- экстренное кесарево сечение;
- сохранение сознания и болевой чувствительности во время общей анестезии;
- осложнения, связанные с анестезией;
- разрыв промежности III-IV степеней (почему только 3 и 4?);
- 🩸 субъективно негативную оценку опыта родов;
- 🩸 минимальную поддержку со стороны медперсонала и партнера во время схваток и потуг (НИКАКОЙ поддержки персонала, только антиподдержка);
- 🩸 боль, испытываемую женщиной во время родов;
- 🩸 диссоциацию (ощущение нереальности происходящего, нарушение контакта со своим телом);
- 🩸 ощущение утраты контроля над ситуацией;
- 🩸 вербальное или психоэмоциональное акушерское насилие;
- 🩸 проявление неуважения со стороны медперсонала;
- 🩸 несоблюдение индивидуального плана родов;
- использование клизмы;
- прием Кристеллера или давление на дно матки во время родов;
- требование постоянно лежать во время схваток и потуг;
- искусственный разрыв плодных оболочек без согласия женщины;
- применение искусственного окситоцина без согласия женщины;
- 🩸 многочисленные вагинальные осмотры, выполняемые разными людьми;
- ручное отделение плаценты без обезболивания;
Я бы добавила ещё 🩸 зашивание разрывов без анестезии. Видимо, зарубежные исследования просто не в курсе, что в России и странах бывшего СНГ могут зашивать человека без наркоза.
3. Постнатальные факторы (ПОСЛЕ родов):
- хирургическое вмешательство в послеродовом периоде;
- послеродовое кровотечение;
- повторное поступление в стационар;
- поступление в отделение реанимации;
- искусственное вскармливание ребенка на момент выписки из роддома;
- осложнения со стороны новорожденного;
- поступление ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных;
- 🩸 сложную адаптацию, стресс и депрессию;
- неудовлетворенность женщины уровнем социальной поддержки.
Также в качестве рисков развития ПТСР после родов исследователи выделяют послеродовую депрессию и нарушения сна. А без нарушений сна может обойтись только та женщина, у которой есть ночная няня.
Акушерское насилие
Как один из факторов риска ПТСР после родов.
ВОЗ говорит, что многие женщины по всему миру (как в странах с низким уровнем дохода, так и в странах с высоким) подвергаются акушерскому насилию, которое зачастую становится одной из основных причин послеродового ПТСР.
Независимо от культурного контекста и места ведения родов женщины по всему миру вспоминают, что во время родов ощущали себя «куском мяса на конвейере», который просто «обрабатывали механически». Женщины по всему миру используют одни и те же слова при описании своего опыта травматичных родов: что их не слышали, что к ним не проявляли уважения, что они не получили никакого сочувствия, эмоциональной поддержки или человечного отношения со стороны медперсонала.
Также женщины отмечают многократные излишние и жестокие болезненные вагинальные осмотры, которые могли проводиться на пике схваток.
Женщины пережили объективацию их тел медицинским персоналом, унижение человеческого достоинства.
Присутствие практикантов повышало риск развития послеродового ПТСР, если не было согласовано с женщиной и одобрено ею.
Рассказывая о своем опыте травматичных родов, женщины часто используют формулировки, которые обычно ассоциируются с изнасилованием. Женщины описывают акушерскую агрессию словосочетанием «роды как изнасилование».
Ш. Китцинджер отмечает, что женщины, пережившие травматичные роды, испытывают симптомы, схожие с симптомами жертв изнасилования. То же самое отметила и моя психологиня.
Последствия ПТСР после родов
- колоссальное негативное воздействие на эмоциональное, физическое и социальное благополучие женщины;
- угроза грудному вскармливанию, если это важно для женщины;
- затруднение формирования привязанности между матерью и новорожденным;
- нарушения сна;
- нарушения поведения;
- могут быть проблемы с физическим, социальным, психологическим и эмоциональным развития ребенка.
В исследованиях типа «случай–контроль» и качественных исследованиях женщины сообщали о том, что послеродовое ПТСР негативно повлияло на их отношения с партнером. ПТСР приводит к взаимным обвинениям за события во время родов, к ссорам, недопониманию и сексуальной дисфункции. Сексуальная дисфункция может быть также вызвана страхом женщины забеременеть снова.
Естественно, негативный опыт родов влияет на дальнейшее воспроизведение потомства.
Исследование, проведенное в Италии C. Ravaldi и коллегами, показало, что после травматичных родов некоторые женщины приняли решение не заводить больше детей.
Оказывается, даже для этого нужны исследования.🤦♀️
Проспективное когортное исследование, в котором приняли участие 617 женщин в Швеции, говорит, что:
- среди женщин, переживших негативный опыт родов, 38% не заводили больше детей;
- среди женщин, переживших позитивный опыт родов, больше не рожали лишь 17%.
Логично, что те, кто пережили положительный опыт родов, заводили следующего ребёнка гораздо быстрее, чем пережившие травмирующий опыт.
Практически все женщины в качественном исследовании S. Ayers и др. рассказали, что травматичный опыт родов изменил их планы заводить еще детей, и испытывали чувство утраты по поводу нерожденных детей, которых они изначально хотели завести, если бы не пережили травматичные роды.
Если последующая беременность у женщин с послеродовым ПТСР все-таки наступает, то она может стать эмоционально непростым опытом: в качественном исследовании C.T. Beck и S. Watson женщины описывают волны «зашкаливающей» тревоги, ужаса и паники, которые они испытывали на протяжении всей беременности после предыдущих травматичных родов.
Что можно сделать, чтобы спасти женщин от ПТСР после родов?
Объяснять, уважать, поддерживать
Иногда, чтобы смягчить ПТСР, достаточно самого банального: уважения и сочувствия со стороны медицинских работников, быстрой реакции на эмоциональные потребности женщины.
Травмой могут стать не сами медицинские вмешательства, а отсутствие соответствующей поддержки и объяснений со стороны медперсонала о том, почему женщине показана та или иная процедура или вмешательство, и что вообще происходит, что будет, что сейчас делают.
Исследование, проведенное A. Holopainen и др. в Нидерландах, говорит, что для женщин с предыдущим травматичным опытом родов опыт последующих родов чаще становился положительным, если в процессе они ощущали чувство контроля над ситуацией.
Убирать боль
Использовать эпидуральную анестезию. Американское Общество Анестезиологов (ASA) и американское общество Акушеров и Гинекологов (ACOG) в совместном заявлении считают, нет таких обстоятельств, когда женщина должна испытывать серьезную боль, поддающуюся безопасному лечению, в то время когда она находится под наблюдением врача.
Кокрейновский обзор показал, что непрерывная поддержка в родах снижает необходимость в анальгезии и риск восприятия женщиной родов как негативного опыта.
Присутствие партнера на родах может стать фактором, снижающим вероятность негативного опыта родов.
J.E. Handelzalts и коллеги обнаружили, что у женщин, на чьих родах присутствовали партнер и второе сопровождающее лицо, реже наблюдались симптомы послеродового ПТСР, чем у женщин, на чьих родах присутствовал только их партнер. У женщин, на чьих родах присутствовало всего одно сопровождающее лицо, симптомы ПТСР развивались чаще, чем у женщин, на чьих родах присутствовали два и более сопровождающих лица.
Исследователи установили связь между поддержкой со стороны партнера, доулы или индивидуальной акушерки во время родов и более низким уровнем акушерского насилия.
Лечить
ПТСР лечится. Антидепрессанты, транквилизаторы и психотерапия помогают. Новые исследования на очень малом количестве человек (25) показали также эффективность EMDR.