Наверняка многие из вас уже слышали о массовом отравлении готовым салатом в Москве.
Госпитализировано в тяжёлом состоянии более пятидесяти человек, тридцать из них в реанимации. У всех диагностирован ботулизм. Всего за помощью обратилось более 120 человек.
Оставим следственным органам разбираться, кто виноват, и поговорим о самом заболевании, как и чем оно вызывается и почему опасно.
Ботулизм вызывается токсинами бактерий Clostridium botulinum. В организм человека ботулинические микробы и ботулотоксин попадают с едой или водой. От человека к человеку ботулизм не передаётся.
Возбудители ботулизма обитают в почве и очень широко распространены в природе. Тем не менее опасными они становятся лишь при определённых условиях: низкое содержание кислорода, сочетание определённой температуры хранения и параметров консервации. Под это идеально подходят продукты лёгкой консервации и домашние заготовки, консервированные с нарушением технологии. Всем знакомый "бомбаж" (вздутие крышки или жестяной банки), ни что иное как результат жизнедеятельности клостридий – газообразование.
Чаще всего возбудитель размножается и выделяет токсин в домашней колбасе и грибах, а также ферментированной, солёной и копчёной рыбе. В консервах промышленного производства ботулотоксин обнаруживают крайне редко – они обрабатываются путём автоклавирования, а оно уничтожает даже споры, не то что микроорганизмы.
И это лучший способ обработки. Ведь бактерия невероятно устойчива к всевозможным воздействиям. Прогревание в течение 30 минут при температуре 80 °C вызовет лишь гибель вегетативных форм, спорам же такое тепловое воздействие никак не повредит, они и несколько часов при температуре 100 °C запросто переживут. Желудочный сок им не страшен, поваренной солью и специями их тоже не напугаешь.
Подразделяется ботулизм на пищевой (название говорит само за себя), раневой – при попадании бактерии в рану с почвой, ботулизм детского возраста (у младенцев до 6 месяцев) и ботулизм неуточненной природы, когда не удаётся выявить связь.
Признаки пищевого ботулизма начинаются через 12-36 часов от момента попадания токсина в организм. Начинается, как типичная кишечная инфекция: тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, но температура при этом в норме. Затем или одновременно появляется сухость во рту, затуманенное зрение, затруднённые глотание и речь, слабость, головокружение. Сознания человек не теряет.
Ботулотоксин поражает двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, ядра черепных нервов, нервно-мышечные синапсы, вегетативную нервную систему, эритроциты. Этим и обуславливаются симптомы.
При тяжёлом течении нарушается иннервация мышц, в том числе и дыхательных, развивается дыхательная недостаточность.
Нарушение инновации мышц выражается в мышечной слабости. Сначала в затылочных мышцах – голова свисает, и больной вынужден поддерживать её руками. Затем вовлекаются межрёберные мышцы, дыхание становится поверхностным, едва заметным. Чувствительность при этом полностью сохраняется.
По данным ВОЗ, пищевой ботулизм является смертельной болезнью, если его вовремя не диагностировать и не приступить к лечению. Лечение чаще всего в условиях реанимации, так как требуется подключение ИВЛ.
У переболевших не остаётся никаких последствий, но и иммунитет тоже не вырабатывается. То есть повторно заболеть очень даже реально.
Отдельно хочу остановиться на детском ботулизме (в одних источниках до полугода, в других – до года). В силу особенностей кишечной флоры, у младенцев до 6 месяцев ботулизм развивается при попадании бактерии в организм. Взрослым нужен токсин, бактерия в организме взрослого человека размножаться не будет. А у грудничков будет. И токсин выделять будет. И ботулизм у них разовьётся быстрее и тяжелее.
Вы сейчас очень справедливо скажете, что младенцы и домашние консервы не едят. Ну, какой у них ботулизм. Так вот. Дело не в консервах, дело в мёде или продуктах, его содержащих. Споры заносятся с пылью в нектар, пчёлы перерабатывают его в мёд. А люди добавляют его куда надо и куда не надо тоже. В том числе и в детские смеси и печенье. Да и облизать ложечку в мёде младенчикам добрые родственники тоже частенько дают. Особенно бабушки.
Не нужен детям до года мёд. Ни в каком виде. Попробовать ещё успеет.
Что касается взрослых, меры профилактики ботулизма простейшие: не покупайте консервы с рук, если занимаетесь домашней консервацией, жёстко соблюдайте правила, все подозрительные банки – в помойку. И будет вам счастье. То есть здоровье.
