Синдром хронической тазовой боли в урологии затрагивает не только мужчин. Какие проявления могут быть у женщин? Разбираем в этой статье.
Синдром болезненного мочевого пузыря - это одна из самых сложных вариаций синдрома хронических тазовых болей, так как встречается чаще, чем другие и является дестабилизирующим состоянием. Что значит дестабилизирующее состояние? Пациентка с таким диагнозом становится более тревожной, нарушается нормальный ритм жизни и даже банальные, ежедневные для здоровых людей действия и события становятся невозможными. В качестве примера можно привести постоянные позывы к мочеиспусканию, как следствие пациентка становится привязана к туалету.
Мочепузырный болевой синдром - это хроническая или рецидивирующая боль, локализованная в области мочевого пузыря.
Боль сопровождается не менее чем ещё одним симптомом:
- Боли при наполнении мочевого пузыря
- Учащенное мочеиспускание в дневное или ночное время
- Ощущение облегчения после опорожнения мочевого пузыря
При этом, по результатам анализов мочи не определяется никакого воспалительного процесса или инфекции. Существуют только боль и учащенное мочеиспускание.
В формировании мочепузырного болевого синдрома следует уделить особое внимание психическому состоянию женщины. Эмоциональные переживания как положительного, так и отрицательного характера влияют на формирование боли и ее восприятие. Известно, что тревога и депрессия усиливают боль, кроме того тревога может быть инициатором формирования болезненных ощущений за счет повышения мышечного тонуса, в том числе мышц тазового дна. Таким образом, для формирования мочепузырного болевого синдрома характерны следующие психические состояния:
🔴 тревожные расстройства
🔴 различные варианты бессонницы (затрудненное засыпание, раннее пробуждение с последующей бессоницей)
🔴 чувство "исключительной" усталости
🔴 истерические расстройства
🔴 чувство болезни, ощущение тяжелого соматического заболевания внутри
🔴 депрессивные состояния (потеря интереса к жизни, подавление сексуального влечения)
Психические состояния, которые могут инициировать процесс нейрогенного воспаления в мочевом пузыре, впоследствии могут усугубиться, так как к психо-эмоциональному состоянию присоединяются постоянные болевые ощущения в области промежности и малого таза.
Моя пациентка с мочепузырным болевым синдромом как то сказала мне: "Я остаюсь постоянно дома, а жизнь проходит мимо".
Повреждение мочевого пузыря
Известно, что одной из причин возникновения мочепузырного болевого синдрома является повреждение или повышение проницаемости самого поверхностного слоя слизистой мочевого пузыря - гликозамингликанового или ГАГ-слоя.
Ранее уже писала о повреждении ГАГ-слоя.
В местах повреждения ГАГ-слоя слизистая мочевого пузыря остается обнаженной и агрессивная среда мочи ее раздражает. Это первый симптом, который возникает у пациенток - ощущения боли при наполнении мочевого пузыря, или же, как говорят сами пациентки: "я чувствую как наполняется мой мочевой пузырь". При этом, опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение. Поэтому мочеиспускание всегда учащенно. Так как терпеть боль бывает попросту невыносимо, пациентки намеренно часто ходят в туалет, чтобы снизить амплитуду боли.
Так же пациентка может отмечать, что в промежности постоянно присутствует жжение.
Что делать?
Диагностика и лечение одновременно в этом случае - это цистоскопия с биопсией мочевого пузыря.
При выявлении участков язвенных поражений, проводится лазерная вапоризация, то есть прижигание. Одномоментно проводится гидробужирование мочевого пузыря - растяжение его стенок, что в послеоперационном периоде позволяет увеличить время накопления мочи.
Совместными усилиями можно добиться стойкой ремиссии.
Центр женской урологии
Нилова Татьяна Александровна
тел: +7(495) 489 85 40
Желаю вам здоровья 🌹