Сегодня многие придерживаются мнения, что человек должен быть максимально естественным – голливудская улыбка уже не так привлекательна, и в моде ортодонтические дефекты. Так, например, в Японии появилось даже целое направление Yaeba, что означает «двойной зуб»: люди специально обращаются к ортодонтам для проведения высокотехнологичных манипуляций с целью формирования детской кошачьей улыбки.
Однако существуют такие дефекты, которые исправлять все-таки необходимо: неправильный прикус (или расположение зубов верхней и нижней челюстей) – это не только эстетическая проблема, которая может вызывать психологический дискомфорт у ребенка. Такие физиологические изменения могут значительно ухудшить здоровье и качество его жизни.
Развитие речи и произношение звуков
Неправильный прикус может вызвать дефекты артикуляции, так как неправильное положение зубов может затруднять правильное произнесение звуков. Отсюда проблемы с развитием речевого аппарата, пополнением активного словарного запаса, успеваемостью в школе, общением со сверстниками и т.д.
Развитие лицевых мышц
При неправильном прикусе некоторые мышцы лица могут быть перенапряжены, что нередко приводит к дисфункции губ и языка, а также к асимметрии лица.
Пищеварение
Патология прикуса может привести к неправильному пережевыванию пищи.
Как страдают зубы и десны
Такой дефект может привести к неправильному прикусыванию и повреждению зубов и десен. Кроме того, непосредственно на зубы идет неправильная нагрузка, повышается их стираемость, а также возникают проблемы с ВНЧС (височно-нижнечелюстным суставом)
Опорно-двигательный аппарат
Является неочевидным, но вполне частым осложнением: в некоторых случаях неправильный прикус оказывает негативное влияние на весь опорно-двигательный аппарат.
Исправить нельзя оставить
Когда родители совместно с ребенком и ортодонтом приняли решение об исправлении прикуса, возникает вопрос: «какое лечение будет максимально эффективным и наиболее быстрым». Причем, второй критерий в большинстве случаев является решающим: дело в том, что мотивация пациента (особенно маленького) со временем падает.
Классическими вариантами исправления прикуса у маленьких пациентов являются:
● пластины, которые надеваются на одну челюсть и носятся постоянно;
● двучелюстные аппараты (Андрезена-Гойпля, Френкеля), которые носятся несколько часов в дневное время и всю ночь.
Сегодня им на смену пришли двучелюстные силиконовые капы (эластопозиционеры), которые надеваются только на ночь, хотя эффективность лечения с помощью пластин тоже достаточно высока.
Но для ребенка, в первую очередь, важны длительность ношения системы и удобство. Согласитесь, дискомфорт, вызываемый натиранием слизистой, а также сложные условия гигиены полости рта в течение 2-3 лет не могут повышать уровень мотивации. За это время, как минимум, возрастает риск развития кариеса, вследствие чего родители должны активно включаться в процесс чистки зубов дома и обращаться к услугам профессионалов.
Но если родители понимают, что первый этап лечения продлится полгода, затем продолжится после небольшого перерыва и составит, предположим, 1,5 года в общей сложности, то им будет гораздо проще объяснить своему ребенку, почему нельзя бросать начатое. А в эпоху диджитализации, когда наши дети уже привыкли к динамичной жизни (в их мире гаджетов происходит быстрая смена картинки), время – это весомый аргумент.
Быстро и небольно
Отвечая на запросы пациентов, ученые разрабатывают и внедряют передовые технологии: так, в рутинной практике ортодонта сегодня есть аппарат Хааса для раскрытия шва верхней челюсти, что создает дополнительный объем для расположения всех зубов, если им не хватает места в одном ряду.
Данный аппарат крайне актуален в нашей климатической зоне: из-за проблем с дыханием, вызванных частыми синуситами и ринитами, у детей нередко происходит сужение верхней челюсти.
Если использовать данный аппарат в возрасте около 9 лет, когда уже понятно, что имеется ортодонтическая патология, а шов еще не закрыт, то вполне эффективно можно увеличить объем верхней челюсти и с большой долей вероятности дать возможность нижней челюсти выйти из заднего положения. Поясню на более простом примере: когда ботинок узкий, нога не сможет продвинуться вперёд и занять правильное положение. Так же и здесь.
Аппарат носится достаточно легко: родители раскручивают винт, как научил их доктор, а затем оставляют систему в полости рта, продолжая лечение после небольшого перерыва. Как правило, уже в течение месяца большая часть ортодонтических проблем решается. Аппарат легко чистится, а установка возможна даже на молочные зубы. Кстати, в данном случае возможно исправление и сопутствующих ЛОР-проблем.
Однако есть и минусы – он неэффективен среди детей более старшего возраста, так как небный шов у них, скорее всего, уже срощен. Поэтому высший пилотаж ортодонта – поймать нужный момент, чтобы своевременно скорректировать зубочелюстные проблемы.
Сегодня нам доступна еще одна относительно новая технология, которая используется во всем мире около 20 лет, но в России только с 2021 года - Carriere Motion 3D. Суть в том, что сначала исправляется положение челюстей с помощью специального аппарата, который включает механизм, напоминающий анатомию сустава человека, а потом уже надеваются брекеты. Их можно носить примерно на 6 месяцев меньше, чем при классической схеме лечения.
Кроме того, врач-ортодонт может решить сразу несколько задач: улучшить эстетику лица, исправить положение жевательных зубов и клыков, а также формы зубных дуг, прикус становится физиологическим. В том случае, если ортодонт смог использовать такую технологию на пике роста пациента в подростковом возрасте, у него есть возможность направить рост нижней челюсти в нужное русло и, как следствие, сформировать правильный прикус.
Как происходит лечение: одна часть системы фиксируется на клыке, а к ней крепятся специальные ортодонтические резинки – эластики. Другая часть крепится на первый моляр и представляет собой шарнир наподобие тазобедренного сустава. Между зафиксированными на клыке и моляре частями аппарата расположено «плечо» аппарата. Носить систему нужно постоянно в течение 4-6 месяцев. Это достаточно короткий срок, когда мотивация пациентов еще высока.
Пожалуй, стоит отдельно выделить модные в современном мире ортодонтии элайнеры –съемные прозрачные пластиковые аппараты, которые используются для коррекции положения зубов и прикуса. Они являются альтернативой традиционным металлическим брекетам и предназначены для использования у пациентов с незначительными или умеренными ортодонтическими проблемами.
Как вы видите, инструментов в арсенале ортодонта достаточно большое количество, каждый из которых будет эффективен в той или иной ситуации – в зависимости от сложности ортодонтического анамнеза, возраста пациента, его пожеланий и предпочтений родителей, а также мотивации.
