Здравствуйте всем, кто читает мои статьи🤝
В нашей рентгеноперационной есть операция по установке кава-фильтра.
Немного ликбеза
Кава-фильтр–это специальное устройство проволочной конструкции для имплантации в просвет нижней полой вены с целью предупреждения тромбоэмболии лёгочной артерии(ТЭЛА).
Устройство выполнено из TiNbTaZr (GUMMETAL).
Операция по поводу установки кава-фильтра достаточно рутинная в нашей операционной и имеет показания, если на УЗИ выявили тромбоз глубоких вен.
Так и вышло у нашего пациента, выявили флотирующий тромб ,консилиум принял решение по установке кава -фильтра перед предстоящими операциями.
Фильтр успешно имплантировали.
Как происходит имплантация кава-фильтра
- Доступ к нижней полой вене определяет врач(обычно через яремную или подключичную вену справа)
- Далее под местной анестезией заводят пункционную иглу, по ней проводник
- Иглу убирают заводят по проводнику буж и катетер и проводником ищут доступ к полой вене, выполняя флебографию.
- Постоянно контрастируя , ищут место прикрепления фильтра
- Заводят проводящую канюлю и устанавливают её в нужном месте нижней полой вены
- Буж и проводник удаляют
- Устанавливают в просвет канала канюли сам кава- фильтр "зонтик", который находится в "закрытом" положении (имея форму гильзы)
- Далее поступательными движениями постепенно катетером -толкателем проталкивают кава фильтр
Дойдя до нужно места толкателем каву удерживают неподвижно, а канюлю, обеспечивающую доступ, подтягивают вверх
И гильза превращается, превращается гильза -в элегантный зонтик)))) 😁
Когда нажатием пружины ручки ручка толкателя "освобождается " кава-фильтр.
Вся операция проходит под постоянным подсвечиванием рентгеновских лучей с контрастирующим веществом.
Пациента потом травматологи оперировали не единожды (после "автодорожки") и все удачно. В плане того, что ТЭЛА была предупреждена
Кава-фильтр устанавливается на всякий случай
Поставили " Зонтик" 30.05, но после установки ,примерно через месяц ,необходимо проводить контрольную флебографию, поставленный кава -фильтр без тромба убирают с помощью специального устройства
Но, как только мы сделали флебографию, то сразу увидели пойманный тромб в ловушке-зонтике, что является противопоказанием для удаления ловушки.
Кава фильтр теперь трогать нельзя, иначе тромб разлетится и Memento mori . В данном случае хирург принимает решение -не навредить!
Операцию (каваграфию) закончили
Показали интересующемуся пациенту экран, с каваграфией. Он не мог вообще понять, что и где стоит, даже позвонки не узнал. Пришлось пальцем обводить где сам фильтр, и где тромб)
Даны рекомендации, теперь при каких -либо обследованиях ему придется сообщать врачам, что у него имплант, а там они уже пусть сами принимают решения, в, общем, чтоб помнил)
Спасибо, что прочитали!
Всем здоровья!
Присоединяйтесь!