Большое сердце (кардиомегалия)

В самом названии лежит ответ на вопрос, Кардиомегалия — это увеличенное сердце, причем большим может быть, как все сердце, так и его один отдел. Очень важно знать, что послужило причиной Кардиомегалии, ведь от этого будет зависеть прогноз и исход заболевания. Часто, особенно на ранних стадиях, вы можете не испытывать никаких симптомов. Но со временем ваше сердце может не справляться с эффективной перекачкой крови, что может привести к сердечной недостаточности. Состояние может улучшиться со временем, но большинству людей с увеличенным сердцем требуется пожизненное лечение медикаментами.

Что вызывает увеличение сердца?

Иногда увеличение сердца происходит из-за повреждений миокарда или связанных с ним заболеваний. В некоторых случаях причина увеличения и ослабления сердца неизвестна, и тогда врачи называют это идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Наиболее распространённые причины ослабления сердца включают закупорку артерий, влияющую на кровоснабжение сердца (ишемическая болезнь сердца) и высокое кровяное давление. Другие причины могут включать:

• Вирусная инфекция. Вирусы, поражающие сердце, могут вызвать миокардит (воспаление сердечной мышцы).
• Аномальный сердечный клапан. Повреждение или нарушения развития одного или нескольких из четырёх клапанов сердца нарушает кровоток в сердце.
• Накопление жидкости вокруг сердца. Перикардиальный выпот — это скопление жидкости в мешочке вокруг сердца, что можно обнаружить с помощью рентгенографии грудной клетки.
• Амилоидоз. Это редкое заболевание вызывает накопление амилоидного белка в крови и органах, включая сердце, что приводит к утолщению стенок сердца.
• Беременность. Сердце может увеличиться во время родов.
• Хроническая болезнь почек. Плохо функционирующее сердце влияет на почки, а хроническая болезнь почек ускоряет прогрессирование сердечной недостаточности, что может вызвать увеличение сердца.
• Анемия. Из-за недостатка кислорода в крови сердцу становится труднее обеспечивать органы и ткани необходимым количеством кислорода. Оно всегда работает в режиме перегрузки.
• Проблемы со щитовидной железой. Недостаточная или чрезмерная активность щитовидной железы может вызвать проблемы.
• Злоупотребление алкоголем. Длительное употребление алкоголя и других токсических вещей может привести к увеличению сердца.
• Легочная гипертензия. Высокое кровяное давление в легких заставляет сердце работать интенсивнее, что вызывает увеличение сначала правых камер, а затем и всего сердца
• Генетические и наследственные заболевания. Врожденные дефекты могут изменять функцию и структуру сердца, увеличивая и ослабляя его.
• Физическая нагрузка. Частые и продолжительные аэробные упражнения также могут увеличить сердце.

А - нормальное сердце. Б - дилатационная кардимиопатия. В - гипертоническая болезнь. Г - рестрективная кардимиопатия

Симптомы

Иногда увеличенное сердце не вызывает никаких симптомов. Но если оно перестаёт эффективно перекачивать кровь, появляются симптомы застойной сердечной недостаточности, такие как:

• Одышка (особенно при физической активности или в положении лежа)
• Отёки ног
• Увеличение веса, особенно в области живота
• Чувство усталости
• Сердцебиение или перебои в ритме сердца

У некоторых людей симптомы могут не проявляться вовсе. У других могут быть едва заметные признаки, которые остаются неизменными в течение многих лет.

Диагностика увеличенного сердца

Заподозрить кардиомегалию врач может на обычном осмотре. Например, заметить отек или услышать аномальные звуки при прослушивании сердца стетоскопом. Одышка и другие симптомы застойной сердечной недостаточности также могут быть признаками. Иногда увеличения сердца выявляется случайно при обследовании на другие заболевания.

Эхокардиограмма (УЗИ сердца) является лучшим методом диагностики. Она не вызывает боли или риска и позволяет оценить:

• Размер сердца
• Толщину сердечной мышцы
• Насосную функцию

В некоторых случаях эхокардиограмма может помочь определить причину увеличения сердца.

Другие методы диагностики включают:

• Рентгенография грудной клетки. Она позволяет врачам оценить состояние сердца и легких.
• Катетеризация сердца. Этот тест выявляет закупорку коронарных артерий и оценивает размер сердца и его насосную функцию.
• Анализы крови. Они помогают выявить факторы, способствующие увеличению сердца, или наличие веществ, указывающих на повреждение сердца.
• КТ и МРТ. Эти методы создают изображения сердца для детального изучения.
• Тесты с физической нагрузкой. Врач может предложить вам пройти тест на беговой дорожке или велотренажере, чтобы оценить влияние физической активности на сердце. Если физическая активность невозможна, используются медикаменты, имитирующие её эффект.
• Биопсия. В редких случаях врач может взять небольшой образец ткани из сердца для определения причины увеличения.

Рентгеновский снимок пациента с выраженной Кардиомегалией. Сердце занимает почти всю грудную полость.

Если вы беременны, эхокардиография плода может быть проведена при следующих условиях:

• Наличие семейной истории генетических заболеваний сердца
• Приём определённых препаратов, влияющих на сердце плода
• Диабет, волчанка или друге заболевания у матери
• Использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
• Инфекция, такая как краснуха
• Обнаружение генетической аномалии или нерегулярного сердцебиения у плода

Факторы риска увеличенного сердца

• Наличие родственников с этим заболеванием.
• Перенесли сердечный приступ (инфаркт).
• Курите, злоупотребляете алкоголем.
• Ведете малоподвижный образ жизни.
• Страдаете от гипертонии (высокого кровяного давления).

На этом пока остановлюсь — текст получился объемным, ведь заболеванием страдают несколько десятков миллионов человек в нашей стране. В ближайшие дни опубликую продолжение, посвящённое лечению данного заболевания. Подписывайтесь, чтобы не пропустить!