Один из главных вопросов при проведении стерилизации который вызывает споры: нужно ли разбирать и раскрывать инструменты перед стерилизацией?
🔹️Российское санитарное законодательство не даёт однозначного ответа на этот вопрос. В п. 125 и п. 3587 СанПиН 3.3686-21 сказано, что при проведении стерилизации растворами химических средств инструменты должны быть разобраны и раскрыты. Однако данное требование не распространяется на другие методы стерилизации изделий, в т.ч. паровой.
❗ Как быть, и где искать ответы, чтобы обеспечить безопасность медицинской помощи и защититься при проверке надзорных органов?
🔹️Во-первых, всегда (абсолютно всегда!!!) изучаем информацию в паспортах и инструкциях к конкретным изделиям медицинского назначения. Производители обязаны отражать там нюансы подготовки инструментов к повторному применению. Например, я встречала сопроводительные документы к стоматологическим зеркалам с ручкой, где чёрным по белому написано: "стерилизовать в разобранном виде". Если имеются подобные предписания производителя, игнорировать их нельзя.
🔹️Во-вторых, ни в коем случае не забываем знакомиться с указаниями производителей медицинского оборудования, включая стерилизаторы. В эксплуатационных документах к ним тоже может содержаться ценная информация для корректной работы.
🔹️В-третьих, за неимением российских регламентирующих документов следует обратиться к международной практике. И здесь уместно упомянуть, как минимум, два источника.
Руководство ВОЗ 2016 года под названием "Decontamination and reprocessing of medical devices for health-care facilities" ("Деконтаминация и повторная обработка медицинских изделий для учреждений
здравоохранения").
В нём говорится, что инструменты перед стерилизацией нужно разобрать и раскрыть, если иное не указано производителем устройства.
🔹️Интересно, что в более ранней версии Руководства ВОЗ от 2008 года содержалась ссылка на исследование по теме. В эксперименте авторами было установлено, что качество стерилизации во многом зависит от эффективности ПСО. При автоматизированной очистке с обработкой инструментов паром стандарты последующей стерилизации достигаются даже в том случае, если изделия стерилизовались в неразобранном виде. Однако в случае ручной подготовки инструментов после этапа стерилизации неразобранных изделий некоторое количество спор на них все же оставалось жизнеспособным.
Знаменитая Красная брошюра "Обработка инструментов с обеспечением их сохранности. 11-е издание, 2017 года". В соответствии с ней шарнирные инструменты нужно очищать полностью открытыми, а стерилизовать при фиксаторе, установленном на первый зубец.
👆 Резюмируем. В медорганизации важно создать внутренние стандарты и алгоритмы обработки медизделий, опираясь на эксплуатационную документацию к инструментам и оборудованию. Разрабатывая СОПы, обязательно учитывайте способ предстерилизационной очистки и её надёжность.
Читайте больше новостей из мира медицины в нашем Instagram-канале и сообществе ВКонтакте . Подписывайтесь, чтобы не пропустить!