Начнем с того что правильно исследование называется «рентгенография придаточных пазух носа» или «рентгенография околоносовых пазух», но как вы поняли это очень длинное название и все привычно называют рентгенографию словом «рентген». Да-да,и врачи тоже так называют, хотя все знаем, что это неправильно! Теперь уже можете открывать окно, так как стало немного душно) А мы пойдем дальше выяснять что же все-таки лучше рентгенография пазух или компьютерная томография?
В чем же вообще отличия этих методов исследования?
При выполнении рентгеновского снимка рентгеновские лучи проходят сквозь ткани человека и ,частично отражаясь от них, возвращаются на цифровую матрицу, в итоге мы получаем снимок исследуемой области, где друг на друга наслаиваются ткани разной плотности. На снимке мы видим очертания костей и мягкотканных образований. На рентгеновском снимке пазух мы достоверно и четко видеть можем увидеть только лобные пазухи и верхнечелюстные, так как эти пазухи лежат поверхностно и на них наслаиваются только мягкие ткани. Но как мы помним, у человека есть еще 2 пары пазух - клетки решетчатого лабиринта (их на рентгеновском снимке не видно практически совсем так как на них наслаиваются тени костей носа) и клиновидная пазуха, которую чаще всего можно увидеть только частично или ее не видно совсем.
Компьютерная томография - это исследование, где организм человека как бы «нарезается» на тонкие слои и потом компьютер собирает эти слои в 3Д реконструкцию. На КТ мы можем четко различить все анатомические структуры, как они расположены друг относительно друга, можем измерить их относительную плотность и определить что перед нами находится: жидкость в пазухе или мягкая ткань (например полип или киста).
Если бы меня, как врача, спросили какое исследование лучше сделать, ответ был бы совершенно однозначным - КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Зачем же тогда вообще делают рентгенографию пазух носа, если КТ решает все вопросы?
Ответ прост: стоимость и доступность исследования.
Рентгенография пазух носа значительно дешевле для страховых компаний и пациентов, рентген-аппарат купить и обслуживать дешевле чем компьютерный томограф, и рентген-аппарат чаще всего есть в большинстве государственных больниц и поликлиник.
Компьютерная томография - это более современная технология, так сказать, следующего уровня, и компьютерные томографы есть далеко не везде. Если же пациент решил лечиться за собственные средства, то стоимость рентгенографии и КТ различается где-то в полтора раза. Но в плане информативности для врача рентген и КТ различаются примерно как детский рисунок автомобиля и его 3д модель. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава результат рентгенографии и КТ пазух носа совпадает всего в 34% случаев (если говорить о диагностике всех пазух, и в 70% случаев если говорить только о верхнечелюстных пазухах)
А кому нельзя выполнять компьютерную томографию? Беременным женщинам КТ противопоказано из-за лучевой нагрузки (кроме случаев острой необходимости).Младенцам и маленьким детям, которым может быть трудно находиться томографе неподвижно - им в случае необходимости КТ выполняется под седацией. Для подавляющего с большинства пациентов КТ - это быстрый и очень информативный метод диагностики.
Выполняли ли вам когда- нибудь снимок пазух? И какой снимок это был: рентгенография или КТ? Пишите в комментариях.