История первая. Ольга (собирательный образ)
Ольга пришла ко мне на прием с уже не очень приятным опытом. Пять лет назад была естественная беременность и роды доношенным плодом, но ребенок погиб на 5 сутки из-за тяжелого порока сердца. К сожалению, никто тогда не предложил женщине сделать генетический анализ или какой-либо разбор данной ситуации.
Тяжело восстановившись с помощью психолога, супруги решили, что надо жить дальше, планировать ребенка, ведь ни один человек не застрахован от такой, как у них, ситуации. Но все пошло не так, как хотелось: 5 замерших беременностей/ выкидышей на сроках до 7 недель. Два раза удалось проверить генетический статус эмбриона.
Когда я посмотрела результаты хромосомных анализов эмбрионов, появилось подозрение на тенденцию к перестройке отдельных хромосом, и мы решили, что супругам необходимо сделать анализы на кариотипы - исследование количества и качества хромосом в ядрах клеток человека. Именно хромосомы являются носителями всей генетической информации о человеке, которая передается по наследству, определяет здоровье человека и его физические и ментальные особенности.
Результаты не порадовали, хоть и были предсказуемыми. У супруга Оли была обнаружена так называемая робертсоновская транслокация в хромосомном наборе с участием 13 и 14 хромосом, что значительно повышало риск формирования генетической патологии плода. Единственная возможность в их ситуации родить здорового ребенка - это провести программу ЭКО с генетическим тестированием и отбором здоровых эмбрионов, что мы и сделали.
Перед проведением ЭКО мы проверили все анализы, чтобы исключить противопоказания к гормональной стимуляции и беременности. Учитывая возраст 39 лет и АМГ 0,9 нг/мл(маркер количества и качества яйцеклеток в яичнике, оптимальное значение более 2,5 нг/мл), на получение большого количества клеток и эмбрионов мы не рассчитывали, супруги были морально готовы к возможному повторению программы до получения нужного нам эмбриона.
В ходе пункции мы получили 7 ооцитов (яйцеклеток), а затем, благодаря хорошим показателям спермограммымужа, - 5 эмбрионов. Но в ходе проведения ПГТ(преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов) оказалось, что только один из эмбрионов имеет правильный генетический статус. Остальные были с множественными хромосомными поломками, в которых четко прослеживались перестройки из отцовской транслокации.
Эмбриончика женского пола мы успешно перенесли в матку в естественном цикле с овуляцией, так как у женщины ранее не было проблем с наступлением естественной беременности. Поддержка лютеиновой фазы - крайнон 90 мг в сутки. С Божьей помощью беременность наступила, но протекала с угрозой прерывания с ранних сроков. Плюс, на 35 неделе Оля заболела ковидом, была тяжелая двусторонняя пневмония, нарушение свертываемости крови, тромбоз крупного сосуда, появились признаки нарушения кровотока в маточных артериях и пуповине, что могло фатально отразиться на ребенке.
Было принято решение о проведении экстренной операциикесарево сечение. Коллеги акушеры все сделали четко и быстро, благодаря чему родилась здоровая малышка женского пола длиной 46 см и весом 2550 г. Ребенка забрали домой папа и бабушка на 6 сутки, а мама еще почти 3 недели находилась в ковидном стационаре на интенсивной терапии. Эта история закончилась благополучно, маму выписали домой. Счастливые родители растят и воспитывают любимую дочку Катюшу, а я бесконечно рада, что наша команда способствовала их счастью.
К чему история? Иногда не только бесплодие является показанием для проведения ЭКО. В ситуации, когда не получается родить здорового ребенка, желательно как можно раньше проконсультироваться с репродуктологом, чтобы максимально избежать травмирующих ситуаций. В наше неспокойное время невозможно подобрать правильный момент для планирования беременности - риски заболеть ОРВИ или другой вирусной инфекцией есть всегда. Поэтому так важно наблюдаться в клинике и всегда иметь на связи квалифицированного специалиста, который вовремя заподозрит неладное, поможет, направит. Сплоченная команда клиники сможет быстро организовать всенеобходимые мероприятия, направленные на сохранение жизни и здоровья мамы и ребенка. Желаю всем здоровых деток!