Что вы представляете, когда слышите термин "качество оказания медицинской помощи"? А "безопасность медицинской помощи"?
Наверняка технически безупречно проведённую врачом операцию, грамотно выполненную медсестрой манипуляцию: инъекцию, инфузию, перевязку. Скорее всего, безопасность, в вашем понимании, это отсутствие осложнений и побочных эффектов. Всё, конечно же, так.
Но не только это, есть и ещё кое-что.
В 1966 году психиатром Чарльзом Хофлингом был проведён чудовищный эксперимент. Объектом его стали медицинские сëстры одной из американских больниц. Хофлинг решил выяснить, выполнят ли они слепо требование, озвученное лицом вышестоящим – врачом. Задумаются ли над его содержанием, подвергнут ли сомнению его разумность и адекватность. То есть доверятся ли они мнению, абсолютного, на их взгляд, авторитета.
Эксперимент был прост: неизвестный звонил в отделение, представлялся доктором Смитом и просил медсестру ввести определённому пациенту препарат под названием "Астротен", в дозировке 20 мг. Объяснял тем, что забыл прописать его в листе назначения (ну, замотался, с кем не бывает), завтра напишет.
Стандартная, к сожалению, ситуация. Если бы не несколько "но".
Никакого доктора Смита в этой больнице отродясь не бывало.
Никакого "Астротена" в природе не существовало. В шкафу, конечно, в рамках эксперимента стоял флакон с таким названием и вполне безобидным содержимым. И с указанной максимальной дозой – 10 мг и чётким указанием, что превышать её нельзя...
Подобный звонок получили двадцать две медсестры. Попробуйте угадать, сколько из них выполнили требование? Двадцать одна. Хотя контрольная группа была уверена, что все откажутся.
Не отказались. Ввели потенциально смертельную дозу вымышленного препарата, назначенного устно по телефону несуществующим доктором.
Медсëстры в ходе этого опыта нарушили несколько инструкций, принятых в клинике:
а) медсëстрам запрещено принимать поручения по телефону;
б) медсестра должна знать врача, поручение которого она собирается выполнить;
в) ни одну манипуляцию нельзя выполнять, пока она не будет записана в медицинской документации;
г) медсестра должна знать, что за препарат она вводит, предельно допустимые его дозировки и не должна вводить заведомо завышенные дозы;
Но, несмотря на чёткие инструкции и алгоритмы, практически все участники эксперимента выполнили опасное требование. Почему?
Подавляющее большинство людей зависит от авторитетов, склонно прислушиваться к их мнению, даже если оно противоречит здравому смыслу и правилам безопасности.
Вам ничего это не напомнило?
Антипаразитарные чистки, авторские схемы лечения, токсические дозировки БАДов, правки внутренних органов, детоксикация печени, гомеопатия вместо антибиотиков и химиопрепаратов... Список огромный. И всё это слепо применяется доверчивыми гражданами. Почему? Потому что эту бредятину на огромную аудиторию вещает врач/целитель/гуру/маг/колдун/блогер – нужное выберете сами.
При этом есть клинические рекомендации, стандарты и протоколы лечения. Но всё это, точно так же как и правила клиники в эксперименте, отходит на второй план. Ибо непререкаемый авторитет впихивает альтернативную авторскую методику. И мы ему верим. Ибо он, повторюсь, авторитет. Здравый смысл при этом отдыхает.
Недавний яркий пример. Доказательный нефролог, подробно и качественно рассказывает о диализе и трансплантации, практикует не один год. Ведёт просветительскую деятельность, пишет на доступном языке, познавательно и для пациентов, и для медперсонала. Ничего не продаёт. Блог – три тысячи подписчиков.
Звезда альтернативной медицины, называет себя нефрологом, снимает с диализа, лечит, прости господи, пептидами и гордится тем, что люди на её волшебном зелье живут без диализа аж два года! Вместо того чтобы на диализе жить тридцать. Блог – триста тысяч.
У меня всё. Выводы сделаете сами.