Воспаление слизистой оболочки желудка, может быть острым и хроническим.
Гастрит острый может возникнуть в результате приема раздражающих слизистую оболочку веществ, чаще алкоголя, реже других химических агентов, при приеме недоброкачественной или непривычной пищи, некоторых лекарств (например, ацетилсалициновой кислоты и других противовоспалительных средств). Острый гастрит может возникнуть в результате пищевой токсикоинфекции, острого отравления.
Клиническая картина. Отмечаются боль и ощущение распирания в эпигастрии, отвращение к еде, тошнота, рвота, иногда присоединяется понос. При более глубоком поражении слизистой оболочки (эрозивный гастрит) возможны кровотеченияобычно в виде рвоты ( кофейной гущей). В этих случаях больных госпитализируют, диагноз должен быть подтвержден настроскопически.
Лечение.
При выраженной симптоматике в остром периоде показано промывание желудка, может быть полезным прием активированного угля, энтеросептола (по 0.25-0.5г. 3 раза в день).
В большинстве случаев достаточно в течении 1-2 сут. воздержаться от еды, ограничиваясь приемом жидкостм, чая. В дальнейшем рацион расширяют постепенно, в течении нескольких дней, переходя с 3-го дня на протертую и слизистую пищу, с 4-го дня- на бульоны и отварную курицу, с 6-8-го дня- на обычную пищу. Лечение при эрозивном гастрите такое же, как при язвенной болезни. Лечение острого гастрита при отравлениях и химических ожогах проводят в стационаре.
Гастрит хронический
- Хроническое воспалительное изменение слизистой оболочки желудка эндоненной или экзогенной природы. Секреторный фон бывает различным, чаще он снижен. Выделяют поверхностный гастрит, который характеризуется поверхностным раздражением слизистой оболочки. Он может быть обратимым или вести к развитию атрофического гастрита с более или менее распространенной атрофией и необратимой гибелью эпителия с развитием ахлоргидрии. Атрофический гастрит широко распространен у пожилых людей. Алкоголизм может обусловить или ускорить развитие атрофического гастрита.
Клиническая картина.
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Иногда имеюм место неприятный вкус во рту, отрыжка кислым, тошнота, особенно по утрам, тяжесть в эпигастрии, метеоризм и боли, напоминающие язвенные. Особенно при преимущественном поражении слизистой оболочки антрального отдела. Иногда у этих больных действительно формируется в дальнейшем язва желудка.
При гастрите с секреторной недостаточностью возможны поносы. У части больных с годами развивается анемия, в частности В-12 дефицитная. У больных атрофическим гастритом повышен риск заболевания раком желудка, они должны находиться на диспансерном наблюдении. Диагноз, как правило, должен быть подтвержден гастроскопически, гастроскопию ( в необходимых случаях с биопсией) целесообразно повторять ежегодно.
Лечение.
Важнейшее значение имеет диета. Больные должны соблюдать режим питания, не употреблять раздражающую, плохо переносимую пищу, т е. Вызывающую или усиливающую тошноту, боли. Неосложненный гастрит не требует лекарственного лечения. При секреторной недостаточности иногда полезны абомин, фестал. При развитии анемии проводят соответствующее лечение. При подозрении на рак больного направляют к хирургу.