Спастичность — это ненормальное повышение тонуса (напряжения) в определенных мышцах, или мышечный спазм. Спастика может развиваться и в верхних, и в нижних конечностях и сопровождать различные заболевания нервной системы, в том числе быть последствием инсульта.
Почему возникает спастичность?
В результате инсульта нарушается корректная работа нервной системы: мозг теряет способность управлять и контролировать процессы мышечного напряжения и расслабления. Эти нарушения ведут к образованию патологического (то есть «ненормального») напряжения в определенных мышцах. Такое напряжение мышц называют патологическим гипертонусом. Интенсивность такого напряжения может увеличиваться, напряжение и чувство скованности в мышцах перерастает в патологический, затянувшийся спазм (резкое сокращение мышцы без периода расслабления). Подобное состояние мышц может сопровождаться болью, нарушается биомеханика движения.
Первые признаки: как распознать спастичность?
Спастичность обычно развивается не сразу после перенесенного инсульта, чаще всего спустя несколько месяцев с момента попадания в больницу. Но грамотный специалист может заметить первые сигналы. Вялые мышцы приходят в тонус. Тонус мышц повышается и все сильнее проявляется при реакции на внешние стимулы, например на попытку согнуть или разогнуть конечность. Другими словами, тонус в пораженной руке или ноге усиливается в ответ на какие-либо действия с ней. Рука или нога как будто «сопротивляется» движению, даже если сам человек хочет совершить это движение.
Иногда спастичность может проявлять себя какими-то нетипичными ощущениями в руке или ноге, например покалываниями, потягиваниями, чувством скованности, напряжения.
Если спастичность запустить и не лечить, то через некоторое время (у всех по-разному, но обычно через полгода–год) она усиливается и превращается в существенную проблему. Это нарушение начинает оказывать все более значительное влияние на качество жизни перенесшего инсульт человека и на качество жизни его семьи, в особенности на тех, кто осуществляет уход за пациентом. Человеку больно! Он теряет самостоятельность в быту, ему сложно выполнять какие-то обычные, повседневные дела, затруднена гигиена. Люди могут смущаться и стесняться своего состояния и внешнего вида. Многие переживают, что руки и ноги как будто подвели их, они чувствуют обиду, раздражение, злость на ситуацию. Кто-то сильнее всего страдает из-за беспомощности. Кто-то боится осуждения и негатива в свой адрес, а кто-то стесняется обращаться за помощью. Такое состояние может приводить к тяжелой депрессии, которая трудно поддается лечению.
К сожалению, если вовремя не заняться спастичностью, патологические изменения в теле могут стать необратимыми. Что это значит? Восстановление руки или ноги будет невозможным, конечности уже не смогут выполнять свои функции. В этом случае лечение будет направлено на снижение болевых ощущений.
Ботулинотерапия: один из методов лечения спастичности.
На сегодняшний день базовым, с доказанной эффективностью методом лечения постинсультной спастичности считается точечное введение в пораженную мышцу ботулинического токсина. Введение осуществляется с помощью инъекций под контролем УЗИ. Такое лечение с помощью инъекций называют ботулинотерапией, то есть лечением с помощью ботулинического токсина. Инъекции ботулинического токсина можно использовать и для лечения спастичности верхней конечности (руки), и для лечения спастичности нижней конечности (ноги).
Такие инъекции уменьшают патологический спазм, расширяют диапазон движений, позволяют вернуть конечность в нужное (более естественное) положение и, что очень важно, возвращают человеку утраченную способность к самообслуживанию и бытовой независимости. Кроме того, есть позитивное влияние и на качество жизни семьи и близких перенесшего инсульт человека. Если спастичность под контролем, нагрузка на ухаживающих снижается.
Чтобы добиться максимально возможной эффективности лечения, инъекции ботулинического токсина необходимо совмещать со специально подобранными упражнениями лечебной физкультуры. Для восстановления способности к движению и руку, и ногу нужно разрабатывать. Максимального эффекта от ботулинотерапии можно достичь только при сочетании регулярных (обычно 1 раз в 3–6 месяцев) инъекций ботулинического токсина с правильно дозированной физической нагрузкой.
Упражнения и их интенсивность должен подбирать специалист: реабилитолог, врач физической и реабилитационной медицины, врач ЛФК. Упражнения — это не просто зарядка, а часть лечения, поэтому их нельзя назначить себе «самостоятельно» или «найти в интернете».
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.