Кариес — это необратимый процесс, который сопровождается растворением твёрдых тканей зуба. Чем больше разрушение, тем слабее становятся остаточные стенки и ткани зуба.
Во время жевания пищи на зуб приходится достаточно большая нагрузка, которая может привести к сколам и появлению трещин внутри , если зуб ослаблен кариозным процессом (рис.1 ).
При лечении зуба очень часто используется композитный материал для восстановления дефектов. Этот материал обладает хорошей адгезией к тканям зуба, но его прочность не высока.
Рекомендуется использовать композитный материал при разрушении не более 30–40 % жевательной поверхности. Если поверхность зуба разрушена более чем на 30–40 %, рекомендуется использовать более плотные материалы, такие как керамика, которые защищают ослабленную поверхность от жевательной нагрузки.
Трещины бывают полными и неполными. При полных трещинах восстановление или лечение невозможно. При неполных трещинах восстановление зависит от ее локализации и направления. Если трещина вертикальная и неполная (рис.2),то основная задача лечения состоит в защите от жевательной нагрузки.
Диагностика осуществляется путём визуального осмотра с помощью микроскопа на увеличении. Если на зубе есть реставрации, то их необходимо снять и убрать кариозные ткани. Далее проводится оценка необходимости эндодонтического лечения.
После подготовки зуба выполняется сканирование и изготовление накладки (overlay) или полной коронки. Перед фиксацией необходимо обработать поверхность и трещину пескоструйным аппаратом.Фиксация керамической реставрации осуществляется с применением адгезивного протокола. Сначала обрабатывается поверхность зуба и керамики, что обеспечивает максимальное сцепление реставрации с зубом. Высокая адгезия гарантирует долгосрочную службу реставрации (рис.4)
Пациенту после восстановления зуба следует пройти контрольные осмотры через 3 и 6 месяцев. Во время них нужно сделать прицельные рентгенологические снимки и провести визуальный осмотр.
Следование классическим показаниям, основанным на доказательной базе и данных исследований, для выбора материалов и методик — залог долгосрочной функции зубов и выполненных реставраций.
Рыбалко Алексей Сергеевич, врач стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, главный врач клиники «Микроскопная стоматология» Dentmicro.ru.