Своими работами не хвалюсь, потому что их мало. А мало их по той причине, что я всё дальше ухожу от врачевания.
Не прёт, как говорится. Нет того азарта, что раньше заставлял творить безумные вещи и спасать неспасуемое в ГОСке.
Потому что был эпизод жёсткого выгорания, от которого оправиться так и не удалось до конца. Перегрев - слишком много на себя взваливала и слишком долго это длилось. Да, я слабак)
Кстати, тут под Новый Год 2024 тоже накрывать начали последствия трудоголизма, но слава психотерапии и таблеткам. Ну и тому, что стараюсь теперь всё делегировать максимально, а заниматься только тем, от чего получаю удовольствие (но пока это фантастика).
Ещё не хвалюсь потому что работает принцип:
О чём пишу статьи, с тем люди и приходят на приём.
Поэтому и докторам своим говорю - вы точно уверены, что этот сложнейший и заковыристый случай требуется показать народу? Если кивают головами, то ок - значит, жаждут повторения и наплыва. Если в ужасе шарахаются и благодарят за разумную мысль - "Галя, у нас отмена".
Но сегодня к теме рецессий хочу обратиться (снова).
Потому что не могу уже смотреть на страшилки, которыми коллеги пугают пациентов.
НЕ ВЫПАДЕТ
И путаница какая-то невероятная вокруг темы упорно держится.
Разберём рот одного человека. Интересного много и есть вероятность, что кто-то что-то да поймёт. И не будет делать глупости только потому, что его напугали врачи.
Рецессия десны - диагностика
Рецессия десны - то же оголение корня. Отличить корень от эмали можно. Вот посмотрите на снимок:
Да, цвет +/- похож и человеку несведущему сложно понять. Но можно.
И я снова напомню - НЕЛЬЗЯ РЕЦЕССИИ "ЗАКРЫВАТЬ ПЛОМБАМИ"
Потому что усугубите проблему.
Выхода 2 всего (прекрасных):
- пластика собственными мягкими тканями;
- ничего не делать.
Перед пластикой здорово бы привести прикус в норму, так как он играет не последнюю роль в формировании проблемы.
Да и если всё оставлять так - тоже не лишним будет задуматься об ортодонтии. Потому что если уже началось, то может и продолжиться. Чего бы и нет. Да.
Если ничего не делать, то зубы не выпадут, кариес не разовьётся - 90% вероятность нормальной жизни.
Вот такие рецессии я бы даже не трогала:
Рецессии минимальны, ортодонтия не планируется, эстетика не нарушена (при улыбке не видно), слизистая тонкая, губа подвижная. Есть серьёзная вероятность сделать ещё хуже, чем есть сейчас.
А вот пример, когда работа была проведена - ортопедические показания. Все фотографии в этой статье принадлежат одному человеку, но оперировать я стала только под запрос. Остальное трогать не увидела смысла, так же, как и пациентка.
Туннельная методика - пластика рецессий
Пациентку ко мне направил ортопед из другой клиники. Значит, надо поработать. Придётся😁
Зубы 2.5 и 2.6 планируют короновать - покрывать коронками.
Вот эти смуглые красавчики пойдут под нож.
Класс рецессий - 1 по Миллеру. Рецессии не сложные, хоть и широкие.
Метод был выбран туннельный - то есть, сосочки межзубные остались на своих местах, скальпель остался лежать до манипуляций с нёбом.
Создала специальными распаторами пространство под десной в области рецессий - тонкий инструмент вводился под десну, под надкостницу, всё это широко мобилизовалось. По итогу получила хорошую подвижность лоскута - его можно было натянуть на корни.
С нёба вырезала трансплантат - коллагеновый слов, который находится прямо под слизистой нёба. Не глубоко.
Всё было ушито, нёбо прошито и защищено пломбировочным материалом.
Тут не покажу фото (иначе забанят) - только в своём тг канале https://t.me/parodoc.
Антибиотики - обязательно. Зубы чистить нельзя (те, что в зоне операции).
Встретились через 2 недели на снятии швов.
Выглядит десна толстой, но корни закрылись хорошо.
Окончательное формирование тканей можно оценить через 3.5 месяца. И тогда же можно приступать к ортопедии.
Десна должна будет стать обычной, только корни закрыты. То есть, она не будет отличаться от десны у соседних зубов.
А вот нёбо через 2 недели:
Со слов пациентки - отёка не было, не болело, не кровило.
У её сестры (не у меня оперировалась) был противоположный опыт и она жутко боялась. Но! Всё индивидуально. У всех может процесс идти по-разному. Так что обольщаться не стоит.
Операция стоила 30 000 рублей - за всё.
Всё, я убежала.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Пародент, СПб.