Коллеги!
Представляем Вам ответы на ИОМ-КР «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние) (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024».
Данный ИОМ-КР доступен для освоения до 31.12.2026 по основой специальности «Психиатрия-наркология» и дополнительным специальностям «Психиатрия», «Психотерапия».
Он включает в себя предварительное и итоговое тестирование по 30 вопросов и 40 минут каждый вид тестирования.
1. Алкоголь оказывает следующие эффекты
∙ не оказывает влияние на высвобождение опиоидов
∙ повышает высвобождение эндогенных опиоидов +
∙ увеличивает активность системы гамма-аминомасляной кислоты +
∙ увеличивает активность дофамина нейронов вентральной тегментальной области +
2. Алкогольное абстинентное состояние кодируется по МКБ-10
∙ F10.2
∙ F10.3 +
∙ F10.9
3. Алкогольное абстинентное состояние может возникать
∙ у здоровых лиц после многодневного употребления алкоголя и у больных синдромом зависимости от алкоголя
∙ только у больных синдромом зависимости от алкоголя +
∙ у здоровых лиц с низкой активностью алкогольдегидрогеназы и у больных синдромом зависимости от алкоголя
∙ у здоровых лиц после употребления больших доз алкоголя и у больных синдромом зависимости от алкоголя
4. Антиоксиданты – это
∙ лекарственные средства, предназначенные для оказания специфического воздействия на обмен в мозговой ткани с целью улучшения высших психических функций
∙ лекарственные средства, относящиеся к различным фармакологическим группам, обладающие способностью тормозить свободно-радикальные процессы в организме человека разнообразными способами +
∙ препараты, улучшающие утилизацию организмом кислорода и снижающие потребность в нем (повышающие устойчивость к гипоксии) органов и тканей
5. Барбитураты и их производные назначаются в случаях, когда
∙ пациент пожилого возраста
∙ производные бензодиазепина неэффективны +
∙ производные бензодиазепина имеют избыточный эффект
6. Барбитураты и их производные широко назначаются при алкогольном абстинентном состоянии
∙ средней степени
∙ тяжелой степени +
∙ легкой степени
7. Бензодиазепины – это
∙ группа нейромедиаторов, обладающих тормозящим эффектом на ЦНС
∙ группа лекарственных средств, по фармакологическому действию относящаяся к анксиолитикам +
∙ группа лекарственных средств, по фармакологическому действию относящаяся к антипсихотикам
8. В 2021 г. специализированными учреждениями Минздрава России было зарегистрирована следующая заболеваемость синдромом зависимости от алкоголя
∙ 791,4 на 10 тыс. населения
∙ 791,4 на 100 тыс. населения +
∙ 23,8 на 100 тыс. населения
9. В нарушении долговременной синаптической пластичности при длительном употреблении алкоголя в рамках алкогольного абстинентного состояния в основном задействованы следующие нейромедиаторные системы
∙ норадреналиновая
∙ опиоидная
∙ ГАМК-ергическая +
∙ глутаматная +
∙ кортиколибериновая
10. В настоящее время «золотым стандартом» лечения алкогольного абстинентного состояния являются
∙ атипичные нейролептики
∙ маннитол
∙ производные бензодиазепина +
∙ типичные нейролептики
11. В отношении применения глюкозы при гиповитаминозе тиамина, верно, следующее утверждение
∙ глюкоза защищает от истощения тиамина, снижая риск развития энцефалопатии
∙ глюкоза вызывает истощение тиамина, повышая риск развития энцефалопатии +
∙ глюкоза не оказывает влияние на тиамин
12. Выписка пациента с диагнозом алкогольного абстинентного синдрома разрешена при сумме баллов по шкале CIWA-Ar
∙ 10-12 баллов
∙ менее 8 баллов +
∙ 8-10 баллов
13. Диагноз алкогольного абстинентного состояния может быть установлен при наличии
∙ гиперемии лица
∙ тремора языка, век или вытянутых рук +
∙ четких данных о недавнем снижении доз алкоголя после его употребления в течение длительного времени и/или в высоких дозах +
∙ четких данных о недавнем прекращении приема после его употребления в течение длительного времени и/или в высоких дозах +
14. Для лиц младше 18 лет характерно в структуре алкогольного абстинентного состояния характерно
∙ длительное течение
∙ кратковременность его течения +
∙ отсутствие выраженных соматоневрологических проявлений +
∙ отсутствие депрессивно-дисфорических проявлений
15. Для пациентов с 16 и более баллов по шкале CIWA-Ar интервал повторной оценки должен составлять
∙ 4-6 часов
∙ 10–15 минут +
∙ 1 час
16. Для пациентов с алкогольным абстинентным состоянием характерно наличие
∙ стенокардии напряжения
∙ аритмий +
∙ перикардита
17. Для пациентов с тяжелым абстинентным алкогольным состоянием характерно
∙ метаболический алкалоз
∙ гиперкалиемия
∙ метаболический ацидоз +
∙ гипонатриемия +
∙ гипокалиемия +
∙ гипернатриемия
18. К бензодиазепинам длительного действия относится
∙ лоразепам
∙ хлордиазепоксид +
∙ оксазепам
19. К диагностическим критериям синдрома патологического влечения к алкоголю относят
∙ наличие похмельного синдрома
∙ утрату количественного контроля употребления алкоголя +
∙ утрату ситуационного контроля употребления алкоголя +
∙ сильную потребность или необходимость принять алкоголь +
20. К непрямым биомаркерам хронического употребления алкоголя относят
∙ насыщение трансферрина железом
∙ ЩФ
∙ ГГТП +
∙ АЛТ +
∙ АСТ +
∙ глюкоза
21. Какое количество баллов по шкале CIWA-Ar соответствует нижнему порогу тяжелого абстинентного состояния?
∙ 10
∙ 16 +
∙ 12
22. Клинический и биохимический анализы крови показаны для
∙ оценки динамики при лечении алкогольного абстинентного состояния
∙ исключения острой сопутствующей патологии +
∙ оценки возможных осложнений терапии +
∙ оценки тяжести алкогольного абстинентного состояния
23. Лоразепам назначается внутрь в дозе
∙ от 10 до 30 мг, 3-4 раза в сутки
∙ от 2 до 10 мг, разделенные на 3 приема в сутки +
∙ от 10 до 30 мг, 3-4 раза в сутки
24. Максимальная суточная доза бромдигидрохлорфенилбензодиазепина
∙ 5 мг
∙ 10 мг +
∙ 20 мг
25. Максимальная суточная доза диазепама составляет
∙ 40 мг
∙ 60 мг +
∙ 80 мг
26. Максимальная суточная доза фенобарбитала составляет
∙ 100 мг
∙ 500 мг +
∙ 200 мг
27. Максимальная суточная доза хлордиазепоксида составляет
∙ 80 мг
∙ 200 мг +
∙ 320 мг
28. Максимально возможный балл за один вопрос шкалы CIWA-Ar составляет
∙ 12 баллов
∙ 7 баллов +
∙ 10 баллов
29. Наиболее используемым препаратом из группы производных бензодиазепина является
1) клоназепам
2) диазепам +
3) хлордиазепоксид
4) лоразепам
30. Наиболее часто используемыми при алкогольном абстинентном синдроме препаратами группы антиконвульсантов являются
∙ габапентин
∙ карбамазепин +
∙ вальпроевая кислота +
∙ прегабалин
31. Оксазепам назначается внутрь в дозе
∙ от 2 до 10 мг, разделенные на 3 приема в сутки
∙ от 10 до 30 мг, 3-4 раза в сутки +
∙ от 10 до 30 мг, 3-4 раза в сутки
32. По данным шкалы CIWA-Ar у пациента 7 баллов, что соответствует
∙ тяжелому алкогольному абстинентному состоянию
∙ низкой степени тяжести алкогольного абстинентного состояния +
∙ средней степени тяжести алкогольного абстинентного состояния
33. По данным шкалы CIWA-Ar у пациента 9 баллов, что соответствует
∙ низкой степени тяжести алкогольного абстинентного состояния
∙ средней степени тяжести алкогольного абстинентного состояния +
∙ тяжелому алкогольному абстинентному состоянию
34. Показанием для назначения производных бензодиазепина является
∙ ≥ 9 баллов по шкале CIWA-Ar
∙ ≥8 баллов по шкале CIWA-Ar +
∙ ≥ 16 баллов по шкале CIWA-Ar
35. Показаниями для госпитализации являются алкогольное абстинентное состояние
∙ легкой степени тяжести
∙ средней степени тяжести +
∙ тяжелой степени +
∙ с судорожными припадками +
36. При 10-15 баллах по шкале CIWA-Ar осмотр пациентов проводят раз в
∙ 10–15 минут
∙ 1 час +
∙ 4-6 часов
37. При алкогольном абстинентном состоянии легкой степени тяжести коррекция нарушениями водно-электролитного баланса, как правило, проводится назначением
∙ внутривенной инфузии, содержащей метаболизируемые анионы органических кислот
∙ пероральных солевых растворов +
∙ внутривенной инфузии физиологического раствора
38. Применение противоэпилептических препаратов при алкогольном абстинентном синдроме показано
∙ только при указании на развитие судорожных припадков в анамнезе
∙ при индивидуальной непереносимости производных бензодиазепина +
∙ при развитии парадоксальных (атипичных) реакций на введение производных бензодиазепина +
∙ при монголоидной расе
39. С целью профилактики развития энцефалопатии Гайе-Вернике используется
∙ фолиевая кислота
∙ цианокобаламин
∙ тиамин +
∙ тиамазол
40. Синдром зависимости от алкоголя – это
∙ сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя занимает в системе ценностей больного ведущее место +
∙ состояние, развивающееся после завершения алкогольной интоксикации, вне зависимости от тяжести и продолжительности последней
∙ прогрессирующее ослабление желаемого психотропного эффекта алкоголя (эйфория, успокоение, расслабление и др.), что заставляет больного повышать дозы и учащать прием алкоголя
41. Синдром отмены алкоголя – это
∙ комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных с синдромом зависимости при полном прекращении приёма или снижении дозы алкоголя после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах его употребления
∙ комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных с синдромом зависимости только при полном прекращении приёма после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах его употребления +
∙ состояние, развивающееся после завершения алкогольной интоксикации, вне зависимости от тяжести и продолжительности последней
42. Синонимами алкогольного абстинентного состояния являются
∙ постинтоксикационный алкогольный синдром
∙ синдром отмены алкоголя +
∙ алкогольный абстинентный синдром +
∙ похмельный синдром
43. Средний курс лечения алкогольного абстинентного состояния составляет
∙ не менее 14 дней
∙ до 10 дней +
∙ до 5 дней
44. Средняя суточная доза бромдигидрохлорфенилбензодиазепина
∙ 5 - 10 мг
∙ 1,5 - 5 мг +
∙ 10 - 20 мг
45. Степень тяжести алкогольного абстинентного состояния объективизируется при помощи шкалы
∙ Кеттела
∙ Финнегана
∙ CIWA-Ar +
∙ MMSE
46. Терапевтический эффект производных бензодиазепина опосредуется через
∙ глутаматергический механизм
∙ ГАМК-ергический механизм +
∙ дофаминергический механизм
47. Терапия алкогольного абстинентного состояния может осуществляться
∙ только в стационарных условиях
∙ как в стационарных, так и амбулаторных условиях +
∙ только в стационарных условиях и дневного стационара
48. Течение и тяжесть клинических проявлений алкогольного абстинентного состояния зависят от следующих факторов
∙ от активности ферментов, метаболизирующих алкоголь
∙ толерантности к алкоголю +
∙ длительности предшествующего употребления алкоголя +
∙ преморбидных личностных черт +
49. У пожилых пациентов, либо у пациентов с выраженными нарушениями печеночных функций предпочтительнее использование
∙ диазепама
∙ оксазепама +
∙ лоразепама +
∙ хлордиазепоксида
50. Электрокардиография пациентам с алкогольным абстинентным состоянием показана для
∙ оценки динамики алкогольного абстинентного состояния
∙ оценки безопасности терапии +
∙ исключения острой сопутствующей патологии +
∙ оценки тяжести алкогольного абстинентного состояния