Красивая улыбка, отсутствие кариеса, нормальная работа пищеварительной системы — результат правильного прикуса. Разбираемся в статье, как современная ортодонтия может помочь ребёнку сформировать его.
Автор: Алиса Альбертовна Анисимова, главный врач сети клиник «Корпорация улыбок», эндодонтист, ортодонт, детский стоматолог, эксперт бренда элайнеров Star Smile
Статистика производственной ортодонтической компании Star Smile показывает, что всё больше родителей занимаются исправлением прикуса у детей. Речь не о брекетах после 16 лет, а о коррекции в более раннем возрасте. В 2021 году количество установок детям элайнеров (систем для исправления прикуса) резко возросло — больше, чем на 240 % по сравнению с 2020 годом. А в 2022 году произошёл ещё один скачок — 57,7 % год к году.
Зачем следить за прикусом у ребёнка
Следить за прикусом и при необходимости обратиться к ортодонту для его исправления — одна из возможностей для родителя сделать своего ребёнка более здоровым и уверенным в себе. Во-первых, правильный прикус — это ключ к нормальной работе пищеварительной системы и общему здоровью: когда зубы правильно расположены и верно смыкаются, это позволяет лучше пережёвывать пищу и затем усваивать питательные вещества. Во-вторых, это профилактика заболеваний полости рта: ровный зубной ряд не позволяет пище застревать и провоцировать формирование налёта, от которого потом могут развиться пародонтит или кариес. И, наконец, красивая улыбка — визитная карточка человека. Это привлекательная часть образа, с которой люди чувствуют уверенность в своей внешности и могут ощущать себя счастливее.
Когда пора вести ребёнка к ортодонту
Правильное время начала лечения и подготовка к нему являются ключевыми факторами успеха.
● Рекомендуется начинать ортодонтическое наблюдение в возрасте 3–3,5 года, когда у ребёнка появились все молочные зубы.
● Вторая консультация необходима в возрасте 6–7 лет, в период смены прикуса: когда молочные зубы уже начали выпадать, а постоянные начинают прорезываться. Для этого периода уже есть технологии коррекции прикуса.
● Если жалоб на формирование прикуса нет, то третий визит стоит организовать в 10–11 лет, когда резцы полностью сменились.
Эти рекомендации — базовые и могут быть расширены. Например, из-за кариеса или травмы ребёнок может потерять молочный зуб задолго до появления постоянного. Отсутствие зуба, в свою очередь, может повлиять на формирование постоянного зубного ряда. Поэтому, если произошёл случай потери зуба, то визит к ортодонту необходим внепланово, до наступления рекомендованного возраста. Такой внеплановый осмотр также необходим, если родители или стоматолог-терапевт заметили, что зубы растут «криво», или по рекомендациям логопеда: неправильно формирующийся прикус может быть причиной дефектов речи.
Противопоказаний к ортодонтическому лечению немного. Среди них — тяжёлые системные заболевания, которые могут ухудшить состояние здоровья ребёнка во время лечения. Индивидуальные особенности, например проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, выявляются врачом на осмотре и с помощью компьютерной томографии. А такие проблемы, как аллергические реакции, можно исключить просто подбором правильной методики.
Способы исправления прикуса у детей
В детском возрасте, когда зубы и челюсти активно развиваются, технологии для исправления прикуса наиболее эффективны.
Трейнеры, или активаторы. Жёсткие пластины, выполненные из полиуретана с силиконовым покрытием для предотвращения травм слизистой. Эти аппараты носятся как на верхней, так и на нижней челюсти. Они направлены на разработку челюстно-лицевых мышц, стимулируют рост челюстей в нужном направлении. Подходят для детей от 6 до 11 лет, когда челюсти ещё не завершили свой рост. При этом метод не всегда удобен, ведь схема ношения конструкции может быть индивидуальна, например, помимо ночного ношения, 2–3 часа необходимых дневных «тренировок» разбиваются на более короткие промежутки. Активным детям нередко сложно соблюдать дисциплину, вовремя надевать конструкции и носить их. А ещё в таких пластинках сложно разговаривать, поэтому дети могут отказываться от их ношения, чтобы не прерывать общение с друзьями.
Брекеты. Традиционный метод исправления прикуса. Брекеты состоят из системы дуг и тяг, которые перемещают зубы в нужные позиции. Брекет-системы рекомендуют ставить после 12 лет. В этом возрасте челюсть ещё остаётся податливой, при этом эмаль и сами зубы уже достаточно крепки, чтобы выдержать повышенную нагрузку. Существуют конструкции и для более раннего возраста — 6–8 лет: частичные брекет-системы на 4 резца и первые моляры, направленные на увеличение размеров челюстей. Но есть минусы: ребёнок в этом возрасте чаще всего не может самостоятельно обеспечить достаточную гигиену, а эмаль зубов может быть повреждена при креплении брекетов. Вкупе это может привести к возникновению кариесов. Тем не менее, материалы и технологии развиваются: способы крепления становятся более щадящими, а лигатуры, прикрепляющие дугу к брекетам, могут быть практически любого цвета, что снимает некоторые психологические барьеры у подростков.
Элайнеры (ортодонтические капы). Представляют собой прозрачные полимерные капы, которые изготавливаются индивидуально для каждого юного пациента. Выделяют типы кап: детские, для случаев, когда прикус ещё формируется, и подростковые, применяемые, когда все постоянные зубы уже прорезались. Первые меняются один раз в неделю, а вторые — раз в 10 дней в течение всего лечения. Они предназначены для коррекции практически всех аномалий прикуса. Считаются наиболее подходящим методом именно для детей и подростков по нескольким причинам:
● Прозрачность. Элайнеры практически незаметны, что может быть важным для самооценки ребёнка, его психологического состояния.
● Безопасность. Отсутствие металлических деталей делает их более комфортными и безопасными, так как они не будут раздражать или травмировать слизистую оболочку рта. Материал, из которого изготавливают элайнеры, гипоаллергенный, не имеет противопоказаний. Кроме того, не травмируется ещё не окрепшая эмаль.
● Удобство использования. Дети могут легко самостоятельно надевать и снимать капы для еды и чистки зубов, что упрощает уход за полостью рта и помогает избежать кариеса. Но в тоже время метод требует определённой дисциплины от ребёнка: для получения результата носить элайнеры нужно 22 часа в сутки, это значит, что родитель не сможет проконтролировать процесс, например, в школе или в детском саду.
● Быстрое продвижение и предсказуемость результата. В среднем срок лечения на элайнерах короче, чем на брекет-системах. Процесс лечения моделируется заранее с помощью специальных программ, что позволяет видеть на каждом шаге, как будут перемещаться зубы.
Как начать лечение
Выбор метода ортодонтического лечения ребёнка зависит от конкретных проблем с прикусом, возраста и личных предпочтений. Важно проконсультироваться с опытным ортодонтом, который подберёт наиболее подходящий вариант для конкретного случая и расскажет подробно родителям, почему выбран именно этот метод. Но для успеха лечения нужен не только грамотный специалист, но и психологический настрой юного пациента.
Рекомендованное многими ортодонтами время для начала лечения — это 6–7 лет, когда можно задать сразу правильный вектор для растущих и прорезывающихся зубов. В этом возрасте и немного старше, в 10–13 лет, когда можно уже исправлять положение постоянных зубов, ребёнок может отказываться от лечения: ему страшно, его внешность может измениться, это неудобно и предполагает новую дополнительную ответственность.
Принудительное лечение — плохая идея, так как успех зависит не только от ортодонта, но и от самого пациента — насколько он следит за рекомендациями. Нежелание и стресс могут помешать. Лучше попробовать мотивировать ребёнка.
● Поощрения. Обещание поездки на каникулы, нового гаджета или чего-то ещё, что может заинтересовать ребёнка — возможно, не самый педагогичный, но часто действенный способ.
● Знакомство. Неизвестность и страх перед лечением могут вызвать недоверие. Посетите консультацию, познакомьтесь с ортодонтом, задайте ему вопросы заранее. Тогда процесс станет ребёнку понятнее и потому — менее напряжённым. А самое первое знакомство с методами лечения может пройти и дистанционно: ортодонтия сейчас «в моде», и многие блогеры рассказывают подробно о том, как они исправляют прикус. Заставьте соцсети работать на благо здоровья ваших детей!
● Итоги лечения. Понимание конечного результата — действенный способ борьбы со страхом. Снимки похожих случаев можно найти в интернете или попросить у врача на консультации. Также поможет 3D-моделирование — это неотъемлемая часть лечения на элайнерах: пациент вместе с врачом видит конечную цель лечения и все процессы, которые будут происходить с его зубами.
● Элементы игры. Необходимые и скучные действия, такие как гигиена, можно сделать веселее. Дайте ребёнку самостоятельно выбрать пасту с интересным вкусом, прикольную щётку, а на ирригатор купите наклейки. Используйте электрические зубные щётки с музыкой и приложениями, которые отслеживают процесс чистки и ставят баллы за каждый день без пропусков. Игра не только развлекает в моменте, но может влиять на дисциплину.
Читайте также: Можно ли гулять с открытым ртом и ещё 10 жизненных вопросов педиатру о зимних прогулках