Сегодня поговорим о лозартане – одном из самых популярных препаратов для снижения артериального давления. Он является самым первым представителем группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА aka сартаны). У такого первородства есть свои преимущества и недостатки о которых ниже.
Что такое Лозартан и как он работает?
Лозартан (Л.) – препарат, который в первую очередь используют для снижения артериального давления. Он блокирует действие гормона ангиотензина II, который обычно сужает сосуды и не только (подробнее на схеме ниже).
В результате сосуды расширяются, и давление снижается. Расширяя сосуды, уменьшая задержку натрия и жидкости в организме, Л. снижает нагрузку на сердце и почки, и поэтому может использоваться в комплексной терапии сердечной и почечной недостаточности.
Мы неоднократно говорили, что препараты влияющие на образование ангиотензина II (сартаны (БРА) и прилы (иАПФ)), чаще всего являются препаратами первого выбора при лечении гипертонической болезни. Это связано с тем, что препараты этих групп не только снижают цифры давления, но лучше всего предотвращают главные осложнения гипертонической болезни.
Преимущества препарата:
- Это один из самых первых сартанов появившихся еще в прошлом веке (~1995 г.) и поэтому по нему накопилось больше всего самых разных исследований эффективности и безопасности;
- По сравнению с прилами (иАПФ) у лозартана, как и у всех остальных сартанов, не часто встречается побочный эффект – сухой кашель;
- Лозартан обладает уникальным свойством – он снижает уровень мочевой кислоты, что полезно для пациентов с подагрой;
- У препарата огромное количество дженериков и он один из самых дешевых препаратов на рынке.
Недостатки препарата:
Связь с рецептором у этого, самого первого сартана, не сильная и непродолжительная и поэтому возникает несколько проблем:
- Он довольно слабо снижает показатели артериального давления по сравнению с другими сартанами. Эффект Л. зависит от дозы: в среднем он снижает систолическое давление на 10-20 мм рт.ст. и диастолическое на 5-12 мм рт.ст. Тут я подробно рассказывал в каких случаях стоит надеяться на контроль давления препаратом одной группы, а когда следует сразу выбирать комбинированную терапию.
- Чем дольше препарат связывается с рецептором, тем эффективнее контролируется артериальное давление. Сартаны последующих поколений связываются с рецептором ангиотензина II более чем на 24 часа. А Л. связывает рецептор меньше, чем на 24 часа (часов на 12). В связи с этим препарат надо принимать либо 2 раза в день, либо давление будет «скакать». Проблему скачков давления я подробно разбирал вот в этом ролике. Чем чаще следует принимать препарат, тем больше вероятность, что вы пропустите прием (по забывчивости или занятости), тем хуже приверженность к терапии и, следовательно, контроль давления. Кстати, препарат обычно назначают 1 раз в день.
Беременность
Препарат нельзя принимать во время беременности. Женщинам, планирующим зачатие, следует обсудить с врачом др. варианты лечения.
Коммерческие названия на российском рынке
Лозартан представлен на российском рынке под названиями: Козаар (оригинальный), Лозап, Лориста, и пр.
Существуют также комбинации с диуретиками и/или амлодипином: Лозап плюс, Лориста Н, (лозартан + гидрохлоротиазид), Лортенза, Лозап АМ (лозартан + амлодипин).
Заключение
Лозартан – это надежное проверенное средство для контроля давления. Между тем я мало использую этот препарат в своей практике, так как меня не очень устраивает сила и продолжительность эффекта, которая может повлиять на приверженность к терапии.
#доктор_утин #лозартан #здоровье #кардиология #артериальное_давление
* Данная статья не является руководством по диагностике и лечению