Для пациента и его родственников
В чем отличия сезонной депрессии от обычной? Как часто встречается "зимняя депрессия"?
Сезонное аффективное расстройство ("зимняя депрессия", которая чаще встречается в странах с небольшим количеством светового дня зимой) - вариант депрессии, рецидивирующей осенью и продолжающийся до весны.
Симптомы этой депрессии в чем-то похожи на проявлениям обычной депрессии, за исключением того, что больные отличаются сонливостью, быстрой усталостью и повышенным аппетитом ( склонность к углеводам и увеличению веса).
Распространенность сезонного аффективного расстройства колеблется от 1,5% до 10%, причем высокие показатели распространенности наблюдаются в более северных широтах (Wirz-Justice A, et.al., 2018)
. Воздействие яркого света ранним утром является распространенным и эффективным методом лечения сезонного аффективного расстройства (Pjrek E, et.al., 2020).
Однако, светотерапия требует много времени, причем, рекомендуемые схемы лечения предполагают не менее 30 минут воздействия света сразу после пробуждения.
Для врача
Какие факторы влияют на развитие сезонной депрессии?
Считается, что хронобиологические механизмы, связанные с циркадными ритмами, мелатонином, изменениями серотонинергической системы и "фотопериодизмом" (продолжительность темных часов относительно световых часов в 24-часовом периоде), играют роль в возникновении сезонной депрессии (Oldham M., et.al., 2014).
Для исследователя
Какие системы нейротрансмиттеров вовлечены в патогенез сезонного аффективного расстройства? Эффективен ли флуоксетин при сезонной депрессии?
Предполагается, что основные моноаминергические нейротрансмиттеры( серотонин, норадреналин и дофамин) играют основную роль в патогенезе сезонного аффективного расстройства и, что это состояние является результатом взаимодействия генетической уязвимости и факторов окружающей среды (Gonda X, et.al., 2020). Никакие данные не подтверждают пользу от использование антидепрессантов и флуоксетина, в частности, при "зимней депрессии" (Cochrane Database, 2021).
Литература
Gonda X, Eszlári N, Sutori S, Aspan N, Rihmer Z, Juhasz G, et al. Nature and nurture: effects of affective temperaments on depressive symptoms are markedly modified by stress exposure. Front Psychiatry 2020;30(11):599.
Oldham MA, Ciraulo DA. Bright light therapy for depression: a review of its effects on chronobiology and the autonomic nervous system. Chronobiology International 2014;31(3):305-19
Pjrek E, Friedrich ME, Cambioli L, Dold M, Jäger F, Komorowski A, et al. The efficacy of light therapy in the treatment of seasonal affective disorder: a meta-analysis of randomized controlled trials. Psychotherapy and Psychosomatics 2020;89(1):17-24.
Second‐generation antidepressants for treatment of seasonal affective disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 2021(3):
Wirz-Justice A, Ajdacic V, Rössler W, Steinhausen HC, Angst J. Prevalence of seasonal depression in a prospective cohort study. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 2018;269(7):833-9