Недержание кала или инконтиненция – деликатная проблема, с которой сталкиваются многие мужчины, женщины. Недуг снижает качество жизни, вызывает физический, эмоциональный дискомфорт. В статье расскажем о различных причинах, признаках, терапии проблемы.
Причины
В современной проктологии выделяют следующие причины недержания кала:
- психологические факторы, такие как стресс, тревога, семейные или рабочие ссоры могут привести к инконтиненции;
- у детей неправильное или слишком раннее обучение пользованию горшком может вызвать проблемы с контролем дефекации;
- некоторые медицинские состояния, такие как гипотиреоз, целиакия, сопровождаются появлением проблем с дефекацией;
- мышечная слабость, повреждение мышц анального сфинктера, например, после родов или хирургических операций, может привести к инконтиненции;
- повреждения нервов, контролирующих мышцы сфинктера и прямой кишки, возникающие из-за травм, диабета, инсульта приводят к недержанию кала;
- воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит), могут вызывать эпизоды неконтролируемой дефекации.
В группе риска находятся пожилые пациенты в возрасте после 60 лет, у которых с годами мышцы и нервы, контролируют анальный сфинктер, ослабевают. Люди с хроническими патологиями (сахарный диабет, рассеянный склероз) чаще остальных страдают от инконтиненции.
Симптоматика и осложнения
Основной симптом – неконтролируемое выделение кала, которое происходит спонтанно или при кашле, чихании, физической нагрузке. Другие клинические проявления:
- подтекание кала после дефекации;
- вздутие живота, газообразование, ощущение дискомфорта;
- боль, зуд, раздражение в анальной области.
Если проблему не лечить, она приводит к последствиям. Пациенты отмечают появление на коже вокруг анального отверстия раздражения, воспаления, язвочек. Раздраженная кожа становится более восприимчивой к бактериальным инфекциям, что может привести к развитию дерматитов. Недержание кала вызывает психологический дискомфорт, стыд, тревогу, депрессию. Из-за недуга могут возникнуть проблемы в интимных отношениях.
Классификация недержания кала
В зависимости от степени тяжести проблемы недержание кала классифицируют по 3-м видам:
- I степень – недержание газов. На этом этапе человек испытывает сложности с контролем выделения газов. Пациенты испытывают дискомфорт при нахождении в обществе из-за невозможности контролировать газы.
- II степень – недержание газов и жидкого кала. На этой стадии происходит потеря контроля не только над газами, но и над жидким калом. Пациенты сталкиваются с внезапными, неконтролируемыми позывами к дефекации.
- III степень – недержание газов, жидкого, твёрдого кала. Наиболее тяжёлая форма недержания кала. Пациенты с такой степенью проблемы нуждаются в постоянной медицинской помощи.
Диагностика
После проведения физического осмотра пациента, опроса, сбора анамнеза проктолог назначает исследования:
- колоноскопия – исследование толстой кишки с целью выявить полипы, опухоли, воспаления;
- сигмоскопия – метод диагностики сигмовидной и прямой кишки для оценки их состояния;
- аноректальная манометрия – позволяет измерить давление в анальном канале и прямой кишке;
- УЗИ анального канала и прямой кишки позволяет визуализировать структуру мышц сфинктера и выявить возможные повреждения.
- электромиография (ЭМГ) мышц тазового дна измеряет электрическую активность мышц тазового дна;
- МРТ позволяет детально визуализировать структуру тазового дна, прямой кишки и анального канала.
Методы лечения
Лечение недержания зависит от причины возникновения симптома и может значительно различаться.
А вам приходилось сталкиваться с проблемой недержания кала?