(пенсионеры существуют в формате «3D»)
Расходы на лечение пенсионера, особенно если пенсия не велика, да еще судебные приставы ежемесячно удерживают ее часть, могут серьезно ударить по бюджету. Тем более, что экономить на лекарствах человек чаще всего ее решается. Однако далеко не всегда нужные лекарства и медицинские изделия приходится покупать за свой счет. Во многих случаях закон позволяет или заплатить за лекарства со скидкой или вообще получить все необходимое для лечения за счет федерального или регионального бюджета. Кроме того, часть затрат можно компенсировать. Обязательное условие – наличие медицинских показаний, причем по основному, но не по каждому, заболеванию. В этой статье хочу разобраться, как можно экономить на лекарствах. Чтобы сохранить семейный бюджет, коль скоро закон предоставляет такую возможность.
Кому положены льготные лекарства
Бесплатное обеспечение жизненно важными препаратами, различными медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей с инвалидностью входит в набор социальных услуг. Эта мера социальной поддержки также позволяет бесплатно отдыхать в санатории и не тратить личные средства на проезд в электричке или междугородный транспорт по пути к месту лечения. Право получать все эти льготы имеют несколько категорий граждан, в том числе:
• участники Великой Отечественной войны и инвалиды войны;
• ветераны боевых действий;
• награжденные знаком «Житель блокадного Ленинграда», «Житель
осажденного Севастополя» или «Житель осажденного Сталинграда»;
• члены семей умерших инвалидов войны, участников Великой
Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
• лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС, а также ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне; приравненные к ним категории граждан;
• инвалиды;
• дети-инвалиды.
Если человек не пользуется положенными ему социальными услугами, он может отказаться от них и вместо этого получать финансовую компенсацию. Сделать это можно ежегодно до 1 октября, подав заявление в своем отделении Социального фонда России, в МФЦ или через портал «Госуслуги». Эквивалентную сумму прибавят к ежемесячной денежной выплате с 1 января. Но сумма эта, следует признать, весьма незначительная, зависит от региона и не компенсирует реальных расходов гражданина, если он, например, планирует отдых в санатории.
Помимо этого, у людей с инвалидностью, участников Великой Отечественной войны и многих других категорий, определенных постановлением Правительства от 30 июля 1994 года № 890, есть право получать лекарства при амбулаторном лечении бесплатно или со скидкой 50%. Постановление также содержит перечень заболеваний, при которых доступны аналогичные льготы, в том числе:
• ДЦП;
• муковисцидоз у детей;
• СПИД и ВИЧ;
• сифилис;
• хронические урологические заболевания;
• системные хронические тяжелые заболевания кожи;
• онкологические заболевания;
• гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные
гемопатии;
• лучевая болезнь;
• бронхиальная астма;
• ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка,
болезнь Бехтерева;
• пересадка органов и тканей, включая операции по протезированию
клапанов сердца;
• диабет;
• глаукома, катаракта;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• психические заболевания у инвалидов I и II группы и некоторых
шизофрения и эпилепсия.
Для каждой из групп населения и диагнозов указаны соответствующие препараты и медицинские изделия. Они доступны, даже если отказаться от набора соцуслуг или его части. Конкретный порядок обеспечения регулируют региональные власти.
Какие препараты предоставят за счет государства
Даже если в документе указано, что человеку из федерального бюджета полностью или частично оплатят все лекарственные средства, в реальности речь идет только о жизненно необходимых лекарственных препаратах.
Однако помимо федеральной поддержки есть еще и территориальные программы государственных гарантий оказания медицинской помощи. Они регламентируют препараты, получение которых полностью или частично готов финансировать регион. И в эти списки входят в том числе лекарства, которых нет в федеральном перечне жизненно важных, включая дорогостоящие. Например, до 2022 года использующийся для лечения спинальной мышечной атрофии (СМА) Рисдиплам, стоимостью более 800 тыс. рублей за упаковку 60 мг входил только в отдельные региональные программы.
Необходимо помнить, что в документах указываются не торговые наименования, а действующие вещества и форма выпуска. Если вы хотите воспользоваться федеральной или региональной льготой, но знаете свое средство только по названию на упаковке, придется заглянуть в инструкцию к нему.
Выписываем препарат
Требуется специальный рецепт, форма которого известна каждому врачу, но при этом выписывают их только в клиниках, которые принимают пациентов по ОМС. Используются следующие разновидности форм рецептов:
- бланк формы № 148-1/у-04 (л) т
- если речь идет о наркотических и психотропных препаратах, пациенту также нужен дополнительный рецепт на бланке формы № 107/у-НП или 148-1/у-88.
Выписать рецепт может как терапевт, так и узкий специалист. На приеме требуются все заключения и результаты анализов, подтверждающие диагноз. Если препарат входит и в федеральную, и в региональную программы, врач сам выбирает более подходящий вариант. Нередко требования для оформления региональной льготы менее строгие, и получить ее проще.
Чтобы получить бесплатный рецепт, потребуются два визита в клинику. В первый раз пациента вносят в регистр в качестве льготника. Обычно запись появляется в общей базе в течение пяти рабочих дней, проверять можно через «Госуслуги» (раздел «Документы», вкладка «Льготы и выплаты»). После этого на повторном приеме врач выписывает сам бланк для получения лекарства. Максимальный срок действия рецепта может составлять 180 дней. Когда этот период закончится, чтобы продолжать получать препарат по льготе, нужно получить новую аналогичную бумагу.
Важно помнить, что после первого получения препарата по льготному рецепту этот документ остается у пациента, который имеет право получать по нему медикаменты в пределах установленного (и указанного на рецепте) срока, но в количестве, также указанном на рецепте.
Важно помнить, что доктор не может отказаться выписывать рецепт, например, ссылаясь на то, что лекарства нет в аптеках. Если возникли подобные или иные проблемы, нужно подать жалобу главврачу поликлиники. Далее можно последовательно обращаться в страховую компанию (ее телефонный номер есть на полисе ОМС), региональный Минздрав, Росздравнадзор и прокуратуру. На «Госуслугах» в том числе для таких случаев создана платформа обратной связи.
Введенные в отношении России санкции привели к резкому сокращению препаратов в аптечной сети: врачи назначают чаще всего аналоги лекарств, часто - другой марки. Считаю, что ограничение ассортимента леквартвеннх препаратов, прежде всего – импортных, существенным и неблагоприятным образом повлияло на пациентов преклонного (и не только) возраста. Что конкретно доступно гражданам за счет бюджета, определяют результаты тендеров при госзакупке. Если альтернатива (например, дженерик вместо оригинала) категорически не устраивает, можно попробовать добиться выписки конкретного препарата через врачебную комиссию. Она должна быть в любом медицинском учреждении. Подайте письменную просьбу руководителю клиники в свободной форме. Если комиссия откажет, ее решение можно обжаловать в суде.
Получаем лекарство в аптеке
Препарат по льготе можно получить только в социальной аптеке. Их список публикуют на сайте регионального управления Минздрава. Кроме того, адрес ближайшей специализированной аптеки может подсказать врач.
Если нужного лекарства нет в наличии, провизор может предложить (по тому же рецепту) сходное по показаниям к применению лекарственное средство. Возможно, вам подскажут, есть ли вообще где-то поблизости нужный вам препарат.
Помимо этого, в удобной для вас точке можно и нужно сделать заказ. Для этого провизор должен внести лекарство в журнал неудовлетворенного спроса и поставить на запись печать аптеки. Не соглашайтесь на предложение просто перезвонить через какое-то время, чтобы узнать, был ли завоз. Вы в этой ситуации – потребитель услуг и закон на вашей стороне.
С момента, когда был оформлен заказ, препарат обязаны выдать через 5–10 дней. Если его назначила врачебная комиссия, допустимый срок ожидания увеличен до 15 дней. Если за это время истек срок действия рецепта, срочно переоформлять его не нужно.
Получаем компенсацию
Постановление Правительства от 30 июля 1994 года № 890 обязывает региональные органы исполнительной власти контролировать наличие в аптеках льготных препаратов и медицинских изделий и принимать меры, если они отсутствуют. Невозможность вовремя приобрести нужное средство не только нарушает законные права в сфере здравоохранения, но и считается угрозой жизни и здоровью. В соответствии с Гражданским кодексом ущерб, причиненный гражданину, должен быть возмещен в полном объеме. Так что, если все же пришлось покупать лекарства за свой счет, можно смело обращаться в региональный минздрав или сразу в прокуратуру и добиваться компенсации расходов (естественно, в обоих случаях приложив чеки и рецепт). Люди с инвалидностью также могут действовать через Социальный фонд России. Кроме того, защитить права помогут профильные благотворительные и пациентские организации.
Помимо этого, любой россиянин, имеющий доход, облагаемый НДФЛ, может оформить социальный налоговый вычет. Он доступен в том числе для расходов на препараты и лечение, включая стоматологию. Возвращают платежи в бюджет максимум за последние три года, то есть, например, в 2024 году можно частично компенсировать расходы за 2021, 2022 и 2023 год. Такое право есть у тех, кто оплатил:
• медицинские услуги;
• покупку лекарств, назначенных врачом;
• страховые взносы по договору дополнительного медицинского страхования.
Важно, что можно учитывать расходы не только на себя.
О нашем отношении к таблеткам
Какую рекомендацию, с учетом содержания этой статьи, я считаю главной? Не являясь специалистом и даже человеком, хорошо осведомленным в вопросах медицины, рискну утверждать, что наша склонность к употреблению лекарств приобретает масштабы национальной катастрофы. Если даже популярные телевизионные звезды медицинских ток-шоу ежедневно употребляют таблетки буквально горстями, а в сумке каждой женщины всегда полный набор таблеток, запас которых укомплектован после поисков в интернете или по советам подруг, главной, стратегической задачей в области здравоохранения считаю избавление населения от медикаментозной зависимости.
Каждый пациент, прежде, чем получить от лечащего врача реценпты и направиться в аптеку, должен распросить доктора об особенностях назначенных препаратов, показаниях к применению, ппобочных результатах применения и других, наиболее вероятных, последсмтвиях. Специалисты утверждают, что любой набор препаратов может быть сокращен, причем без особых негативных последствий для организма пациента. И на разных пациентов одни и те же препараты действуют по-разному. Избавьтесь от ошибочных оценок квалификации врача на основании количества выписанных рецептов и назначенных вам медицинских исследований и процедур. Чаще всего, между количеством лекарств, которые выписал вам врач, и уровнем его профессионализма – обратно пропорциональная зависимость.
Лекарства, в том числе полученные по бесплатным рецептам или купленные по льготной цене, не следует накапливать впрок, после начала приема препарата необходимо обсудить результаты первых нескольких дней его применения, лучше всего – с независимым специалистом соответствующего профиля. Но и ваш лечащий врач или доктор, у которого вы были на приёме, обязаны предоставить вам по первому требованию всю информацию, связанную с вашим диагнозом и лечением. Почувствуете нежелание доктора тратить время на разговоры – не настаивайте. Обратитесь к руководству клиники и вернитесь в кабинет, где с вами не захотели разговаривать, вместе с руководит елем. Возможно, в присутствии главного врача или заведующего отделением ваше общение с «неразговорчивым доктором будет более продуктивным.
Надеюсь, что мои подписчики и читатели с пониманием отнесутся к тому, что автор, не являющийся специалистом в фармакологии и вообще мало что смыслящий в медицине, берет а себя смелость давать такого рода советы. Но мне казалось, что жизненный опыт и мой возраст дают мне право поделиться личными впечатлениями, тем более, что основаны они на анализе рекомендаций авторитетных страховых компаний. То, что наиболее ценные рекомендации сосредоточены в одной статье, возможно, принесет кому-то пользу.
На сегодня у меня все, но продолжение следует. Присылайте комментарии и вопросы, чтобы мне планировать темы статей. Не забывайте ставить «лайки», подписывайтесь на мои канал и страницу ВКонтакте. Благодарю вас сердечно за участие в моей работе.