Первые менструации у девочек начинаются раньше, чем в предыдущие десятилетия, что связано с неблагоприятными последствиями для здоровья в дальнейшей жизни.
Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, показало, что средний возраст менархе остается относительно стабильным — около 12 лет, но доля девочек, у которых менструация начинается до 11 лет, со временем значительно увеличивается.
Исследователи из Гарвардской школы общественного здоровья имени Т.Х. Чана в рамках исследования Apple Women's Health Study изучили данные более 71 000 американских женщин, родившихся в период с 1950 по 2005 год, среди которых были представители различных этнических и социально-экономических групп. Цель исследования - определить, в каком возрасте у этих женщин начался первый менструальный цикл и сколько времени потребовалось для того, чтобы цикл стал регулярным.
Исследование показало, что почти у 16 % женщин, родившихся в период с 2000 по 2005 год, менструальный цикл начался в возрасте 9-11 лет, в то время как среди родившихся в период с 1950 по 1969 год таких было почти 9 %. Кроме того, исследователи отметили увеличение числа женщин с нерегулярным менструальным циклом в течение 3-х и более лет после менархе.
При стратификации тенденций по расовому и этническому признаку, участники, которые были азиатами, латиноамериканцами, не испаноязычными чернокожими или представителями других или нескольких рас или этнических групп, были более склонны к раннему менархе, чем не испаноязычные белые участники.
Исследовательский анализ подгруппы из 9 865 участниц показал, что 46 % этой тенденции можно отнести на счет индекса массы тела (ИМТ). Авторы отметили, что ожирение является фактором риска раннего полового созревания и что в США наблюдается рост детского ожирения, что может объяснить тенденцию к более раннему менархе. Однако неизвестно, в какой степени изменения в ИМТ в раннем возрасте влияют на эту тенденцию. Остается неясной и причина раннего менархе у оставшихся 54 %.
Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) считает менструальный цикл жизненно важным показателем общего состояния здоровья, а его нарушения могут указывать на гормональный дисбаланс, заболевания щитовидной железы или другие медицинские состояния. Менструальный цикл также затрагивает иммунную систему.
По данным ACOG, первая менструация у девочек обычно наступает в возрасте от 12 до 13 лет, но для того, чтобы менструальный цикл стал регулярным, требуется несколько лет. До этого времени у подростков могут быть нерегулярные месячные, поскольку их организм приспосабливается к новым гормональным закономерностям.
Все больше фактов, в том числе и данное исследование, связывают раннее менархе и более длительный период регулярности с повышенным риском развития таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, онкологические, диабет, астма, рассеянный склероз, метаболические состояния и смертность по всем причинам.
Исследование 2021 года, опубликованное в журнале Annals of Epidemiology, показало, что более раннее менархе у девочек и более длительный срок достижения регулярности менструального цикла связаны с повышенным риском смертности по всем причинам и по конкретным причинам. Девочки, у которых первые месячные начались в 11 лет или младше, имели повышенный риск смерти от диабета, рака груди и других онкологических заболеваний по сравнению с теми, у кого первые месячные начались в 13 лет.
Исследование 2021 года в журнале Cancer Research показало, что раннее воздействие половых гормонов, связанное с ранним началом менструации, связано с повышенным риском семи видов рака у женщин среднего возраста.
Систематический обзор и мета-анализ 28 исследований, опубликованный в 2020 году в журнале PLOS Medicine, показал, что у девочек, у которых менархе наступает раньше, во взрослом возрасте повышается риск развития диабета 2 типа и нарушенной толерантности к глюкозе.
В мета-анализе восьми проспективных исследований с участием 4 553 человек с раком эндометрия ученые обнаружили, что более ранний возраст менархе связан с повышенным риском развития рака эндометрия. В предыдущем исследовании тех же авторов была обнаружена «статистически значимая обратная связь» между раком яичников и более поздним возрастом менархе.
Имеются также данные о том, что раннее менархе может усиливать активность заболевания рассеянным склерозом у детей. В канадском проспективном исследовании ученые обнаружили 36-процентное снижение вероятности постановки диагноза рассеянного склероза за каждый год задержки менархе, хотя задержка менструального цикла сопровождается своими негативными проблемами со здоровьем.