Симптомы нарушения мочеиспускания одна из самых частых причин обращения в ветеринарные клиники. Зачастую к таким симптомам приводит уроцистит.
Опытом лечения уроцистита у кошек и собак поделился ветеринарный врач Иван Лапин в статье из издания "Современная ветеринарная медицина" | Опыт лечения уроцистита у кошек и собак: случаи из практики, где рассматривается, как это выглядит на практике и разбираются несколько случаев.
Симптомы нарушения мочеиспускания одна из самых частых причин обращения в ветеринарные клиники. Зачастую к таким симптомам приводит уроцистит. Уроцистит, или просто цистит (термин, используемый исторически) — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной могут выступать бактериальные, грибковые, опухолевые поражения, травмы, раздражения токсическими веществами, попавшими в мочу, глистная инвазия, неврологические нарушения. Встречаются идиопатические циститы, без выраженной причины. Почти любой, этиологически не связанный с бактериями процесс повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря, которая является естественным барьером для возбудителей, может осложниться инфекцией. И диагностировать бактериальный цистит врачам приходится довольно часто. В статье
мы рассмотрим, как это выглядит на практике и разберём
несколько случаев.
Случай 1
Кот по кличке Нюш, четырёхлетний кастрированный самец персидской породы, весом 4,7 кг был доставлен в клинику. Владельцы обратили внимание на частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, вокализацию в процессе и после мочеиспускания, изменение цвета мочи, снижение аппетита и активности питомца, общее беспокойное поведение. Врач провёл сбор анамнеза, включающий разбор вопросов питания, содержания, возможных потенциально стрессовых для кота ситуаций, наличия контакта с токсинами. После проведения тщательного общеклинического осмотра был составлен список предполагаемых диагнозов. Исходя из этого списка, для дальнейшей диагностики были выбраны методы исследований, позволяющие дифференцировать причины жалоб. Было проведено УЗИ органов мочевыделительной системы, рентген брюшной полости; произведён забор проб мочи цистоцентезом (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы) на общий анализ мочи (ОАМ) с цитологией осадка и для бак.посева мочи с определением антибиотикочувствительности возбудителей. В ходе исследований выявили диффузное неравномерное утолщение и сглаживание слоистости стенки мочевого пузыря, гиперэхогенный мочевой осадок, взвесь и неравномерную эхоплотность мочи. Рентген признаков образования уроконкрементов не выявил. ОАМ с цитологией осадка показал значительное количество кристаллов трипельфосфата (струвитов, осадок в виде песка), рН 7, плотность 1,045, макрогематурию и кокковую бактериальную флору. На основании полученных данных был поставлен диагноз «Уроцистит бактериальной этиологии, МКБ». Лечение было назначено комплексное, обеспечивающее улучшение качества жизни пациента и борьбу с этиологическими факторами заболевания. Владельцам объяснили важность повышения привлекательности и доступности источников воды для питомца. Назначили НПВС, α1‑адреноблокатор, успокоительное средство. Возник вопрос применения антибактериального препарата. В ожидании результатов посева мочи, необходимо назначить антибиотик широкого спектра, имеющий минимум побочных эффектов. Принципы ответственного применения антибиотиков и рекомендации ветеринарной нефрологической ассоциации «НефроУроВет» диктуют применение, в первую очередь, препаратов амоксициллина или амоксициллина с клавулановой кислотой, как наиболее безопасных и эффективных средств. Назначен курс препарата Синуксол 50, содержащий амоксициллин 40 мг и клавулановую кислоту 10 мг по 1,5 таб. 2р/д, курс 7 дней или до получения результатов посева мочи. Облегчение симптомов владельцы отметили уже на следующий день. Кот Нюш стал мочиться реже, разовые порции мочи увеличились. Аппетит восстановился, кот стал охотно контактировать с владельцем. Данные бак.посева показали достойную эффективность амоксициллин/клавуланата, поэтому начальный курс Синуксола продолжили, тем более что кот охотно принимал препарат вместе с кормом. Спустя семь дней терапии на повторном приёме владельцы сообщили о полном отсутствии патологических симптомов, контрольное УЗИ мочевого пузыря показало нормализацию стенки и снижение количества взвеси и осадка.
Случай 2
Похожий случай послужил поводом для обращения в клинику владельцев суки
французского бульдога по кличке Боня. Собака 7 лет, интактная, 12 кг. По данным владельца, у неё месяц назад была течка, а теперь она часто просится и не всегда терпит до прогулки. В ходе осмотра выявили лишний вес, увеличение перивульварной складки, очаговый дерматит в этой области и в складке кожи на морде. УЗИ показало диффузное утолщение стенки мочевого пузыря, висцеральное ожирение. Владельцы подготовились к приёму, принесли с собой материал для ОАМ. ОАМ с цитологией осадка показал наличие значительного количества (4+) грамотрицательных палочек, слизь, микрогематурию, лейкоцитурию, рН 6,5 и плотность 1,025. От других исследований владельцы отказались по финансовым соображениям. По данным ассоциации «НефроУроВет» среди регистрируемых в моче грамотрицательных палочек, наиболее часто встречаются Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteusmirabilis, Salmonella, Pseudomonas. Все эти вероятные возбудители входят в потенциальный спектр действия амоксициллина с клавулановой кислотой. Поэтому в качестве антибиотика широкого спектра первого выбора применили Синуксол 250, содержащий 200 мг амоксициллина и 50 мг клавулановой кислоты, по 1 таб. 2р/д, курсом 7 дней. Дополнительно применяли НПВС и α1‑адреноблокатор. Спустя семь дней на повторном приёме владельцы сообщили о полном отсутствии жалоб. Боня вела себя совершенно обычно. Даже воспаление в складках кожи значительно утихло, что привело к снижению зуда и беспокойства. Владельцу рекомендовали провести хирургическую коррекцию перивульварной складки у питомца. Повторный анализ мочи выявил единичную палочковую бактериальную флору (<1) без других отклонений от нормы. В связи с чем приём Синуксола 250 продлили ещё на 7 дней. Препарат собака ела с руки владельца, переносился он хорошо. Признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта или другие особенности во время приёма не были зарегистрированы.
Прогноз при своевременном выявлении и качественном лечении уроциститов благоприятный. Помните, что для определения тактики лечения важно проводить комплексную диагностику, включающую исследования для дифференциации причин жалоб. Во многом успешная терапия уроцистита у кошек и собак зависит от грамотно подобранных препаратов — выбирайте безопасные проверенные средства, которые доказали свою эффективность на практике!
Если у вас есть вопросы по данной теме, Вы можете оставить их в комментариях, мы все бережно передадим нашим Экспертам и обязательно найдем решения.