Коммуникация врачей и координаторов - очень важный процесс в лечении пациентов. Врач поставил имплант, а координатор записала на протезирование раньше времени. При начале работ имплант выкрутился и теперь пациенту предстоит пройти имплантацию заново.
Сроки приживления имплантов
Давайте расскажу Вам сроки лечения. Расскажу свои тайминги операций. Как работаю я и как готовлю пациента перед ортопедом. Смоделируем ситуации:
Кейс номер 1. Классическая имплантация. Время - 30-40 минут.
Задача: поставить имплант (ы) в область отсутствующего зуба (ов).
Простая имплантация когда нет зуба длительное время и кость уже восстановилась, набрала необходимую плотность для удержания в себе импланта.
Нижняя челюсть - 2-3 месяца. Верхняя челюсть - 4-6 месяцев. Срок зависит от силы закручивания импланта (торка). Чем с большей силой закручивается имплант, тем меньше нужно ждать. Также чем выше сила, тем чаще я ставлю формирователь десны чаще.
Многие врачи ждут внизу 2 месяца, вверху 3-4 месяца независимо от торка. Я же так не практикую.
Кейс номер 2. Одномоментная имплантация. Время 60-90 минут.
Задача: удалить зуб и сразу же поставить имплант.
Последнее время не практикую одномоментную имплантацию, за исключением передних зубов и тотальных работ, так как риск отторжения больше, осложнений больше, стоимость выше. А теория проста. При имплантации во фронте и тотальных работах импланты нагружаются сразу же и тем самым все выше перечисленные риски минимизируются. Что же касается премоляров и моляров, то эти группы зубов не рекомендуется нагружать сразу (пациент при приеме пищи вывихнет импланты).
Нижняя челюсть - 3 месяца. Верхняя челюсть - 6 месяцев. Срок стандартный и ни что на него не влияет.
Кейс номер 3. Тотальные работы. Время 3-4 часа.
Задача: удалить все зубы на челюсти, установить мультиюниты и поставить от 4 до 6 имплантов.
В этой ситуации я провожу удаление всех зубов, устанавливаю импланты, устанавливаю мультиюниты исходя из высоты десны, прогнозируя ее убыль, направляю к ортопеду на снятие сканов для изготовления временного протеза на имплантах.
Нижняя челюсть - 3 месяца. Верхняя челюсть - 6 месяцев. Срок стандартный и ни что на него не влияет.
Кейс номер 4. Пластика мягкими тканями вокруг импланта. Время 2 часа.
Задача: создать десну вокруг импланта.
Забор слизисто-десневого трансплантата производится с бугра верхней челюсти и пересаживается в область импланта, как правило, с щечной стороны. Если в месте забора есть зуб мудрости, то он удаляется за 3 месяца до операции.
Вне зависимости от челюсти 2 недели.
Кейс номер 5. Установка формирователя десны. Время 30 мин.
Задача: установить ФДМ (формирователь десны) в ранее установленный ранее имплант.
Под местной анестезией над имплантом проводится разрез, выкручивается заглушка, шахта импланта промывается, устанавливается подходящего размера ФДМ. При необходимости накладываю швы, но очень редко, так как раскрытие проводится также по навигационному шаблону (так легче и более точно найти имплант).
Вне зависимости от челюсти 3 недели.
Сначала имплантация, затем пластика, и только потом раскрытие.
Кейс номер 6. Синус-лифтинг закрытый. Время 90 минут.
Задача: увеличить кость по высоте с одномоментной постановкой импланта.
Закрытый синус проводится в тех случаях, когда необходимо нарастить до 5мм высоты. Как правило, закрытый синус всегда проводится вместе с одномоментной установкой импланта. Я стараюсь ставить ФДМ всегда когда достигаю торка более 40Н/см.
Нижняя челюсть – не проводится. Верхняя челюсть 4-6 месяцев. Срок зависит от того, сколько мм импланта в нативной (своей) кости.
Кейс номер 7. Синус-лифтинг открытый. Время 2 часа.
Задача: увеличить кость по высоте с одномоментной постановкой импланта (по возможности).
Открытый синус проводится тогда, когда необходимо нарастить более 5 мм высоты. Имплант можно поставить только в тех случаях, когда у нас есть не менее 3 мм кости, так как необходимо погрузить имплант на 1 мм под кость, а в остальных 2ух он цепляется своей шейкой. В таких ситуациях я не провожу полный протокол сверления. Так, для установки импланта диаметром 4.5 мм последняя фреза 4 мм. Таким образом торк будет выше, а значит и риск проваливания импланта в пазуху ниже.
Нижняя челюсть – не проводится. Верхняя челюсть 6 месяцев. Не влияет был установлен имплант или нет.
Кейс номер 8. НКР (направленная костная регенерация). Время 4-6 часов.
Задача: увеличить кость в высоту и/или толщину.
На данный момент я практикую методику регенерации костными блоками. Операция позволяет добиться увеличения высоты кости и толщины в любом отделе челюсти. Костный блок берется с косой линии угла нижней челюсти и фиксируется винтами. Через 4 месяца проводится установка импланта, а затем пластика мягкими тканями (если требуется).
Нижняя и верхняя челюсть 4 месяца.
Обязательно подпишитесь на канал, чтобы не пропустить выход новых и интересных статей, а также рекомендую почитать вот эти статьи:
- Пластика мягкими тканями вокруг имплантов или как не дать импланту "уйти" через 5 лет
- Кровотечение после удаления зуба и как его остановить самостоятельно. Когда нужно обращаться к врачу