Наиболее распространенные признаки аденомиоза по УЗИ: Основные характеристики участников : Выводы :
- Распространенность аденомиоза варьируется между 20% и 30%, увеличиваясь в распространенность с возрастом и достигает пика 35% у женщин в возрасте 40-49 лет.
- Диагностика аденомиоза может быть выполнена у подростков и молодых женщин с обильными менструациями в сочетании с болезненными менструациями или без с помощью ультразвукового исследования (у пациенток живущих половой жизнью предпочтителен трансвагинальный доступ )
- Цель данного когортного исследования : диагностика аденомиоза у подростков и молодых женщин с дисменореей и обильными менструальными кровотечениями
- Определена выраженность гинекологических болей по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) баллы: нет боли (ВАШ 4), умеренная боль (ВАШ 5–6), умеренная боль (6–7 по ВАШ) и сильная боль (8 баллов по ВАШ).
- Аномальную менструальную кровопотерю определяли как постоянное сильное кровотечение продолжительностью более 7 дней, ощущения "наводнения", выделения сгустков крови или смена средств защиты каждые 1- 2 часа.
- В выборку вошли 95 пациенток в возрасте от 13 до 25 лет, направленных по поводу дисменореи (88,4%), обильных менструациии (23,2%) или сочетание обоих факторов 13,7% .
- По критериям MUSA ультразвуковой диагноз аденомиоза установлен у 27,4% больных, при этом. Диффузный тип наиболее распространен.
Наиболее распространенные признаки аденомиоза по УЗИ:
- асимметрия стенки матки
- гиперэхогенные интрамиометриальные островки
- радиальная васкуляризация
- нечеткий контур базального слоя эндометрия с миометрием .
- УЗ-критерии эндометриоза :
- Критерии оценки (MUSA) (Ван ден Bosch et al., 2015):
- увеличенная шаровидная матки
- асимметричное утолщение миометрий
- кисты миометрия
- эхогенные субэндометриальные линии
- гиперэхогенные островки веерообразной формы
- затемнение, нерегулярная или прерывистая соединительная зона и радиальная васкуляризация при цветном допплеровском сканировании
Основные характеристики участников :
- Результаты :
- у каждой третей участницы в исследовании с дисменореей и\или обильными менструациями были УЗ-признаки аденомиоза .
- у пациенток достоверно больше выявлялось диффузная форма эндометриоза.
Выводы :
- пациенты с визуализирующими признаками аденомиоза имели значительно
более высокие показатели обильности менструации , чем у пациентов с нормальным внешним видом миометрия . - сосуществование дисменореи и обильных менструации было достоверно связано с аденомиозом .
- Аденомиоз может быть диагностирован у подростков и молодых женщин, направленных по поводу дисменореи и/или обильных менструации.
- Клиническая картина имеет значение для постановки диагноза: только обильные менструации и обильные менструации в сочетании с дисменореей значительно связаны с ультразвуковой идентификация аденомиоза.
- В связью со сложностью обьективной оценки менструальной кровопотери - этот важный критерии остается вне поле зрения диагностики .
- Когда говорим, что обильность менструации нужно уделить внимание коррекции железодефицитного состояния , исключения гематологических причин обильности менструации, коррекции жалоб пациента .