Систематический обзор и метаанализ немецких ученых показал, что частота симптомов отмены антидепрессантов составляет примерно 15 процентов. Как сообщается в журнале The Lancet Psychiatry, десвенлафаксин, венлафаксин, имипрамин и эсциталопрам связаны с более высокой частотой симптомов отмены, при этом три из них (имипрамин, пароксетин и венлафаксин) вызывали более выраженные симптомы отмены.
Возникновение побочных симптомов после резкого прекращения приема антидепрессантов все чаще становится темой исследований в психиатрии, а также привлекает к себе внимание в клинической практике. К таким симптомам относятся головокружение, головная боль, тошнота, бессонница и раздражительность, которые могут длиться до нескольких недель и даже месяцев.
Однако остаются спорными вопросы о том, как часто возникает синдром отмены антидепрессантов, и то, насколько тяжелыми могут быть симптомы. По оценкам некоторых исследователей, он возникает у половины пациентов, а у четверти — в тяжелой форме. Однако эти оценки были подвергнуты критике по методологическим соображениям, особенно в связи с включением онлайн-опросов или других исследований, подверженных отбору с предвзятым отношением. Поэтому психиатры по-прежнему придерживаются разных позиций в отношении частоты и тяжести синдрома отмены антидепрессантов.
Исследовательская группа под руководством Кристофера Бетге (Christopher Baethge) провела систематический обзор и метаанализ 79 исследований, чтобы определить частоту и тяжесть синдрома отмены антидепрессантов. Общая выборка составила 21002 пациента, из которых 16532 пациента прекратили прием антидепрессантов, а 4470 — прием плацебо. В анализ вошли работы с 1961 по 2019 год. Частота возникновения каких-либо симптомов отмены антидепрессантов составила 0,31. В 22 плацебо-контролируемых рандомизированных исследованиях частота возникновения синдрома отмены после приема плацебо составила 0,17. Метарегрессионный анализ не выявил значимой связи между риском синдрома отмены и продолжительностью лечения антидепрессантами, диагнозом (депрессивное или тревожное расстройство), годом публикации или продолжительностью наблюдения.
В 19 исследованиях сообщалось о тяжелых симптомах отмены антидепрессантов с частотой 0,028. После прекращения приема плацебо частота развития тяжелых симптомов отмены составила 0,006. Что касается конкретных препаратов, то наиболее часто синдром отмены наблюдался после прекращения приема имипрамина (0,44), десвенлафаксина или венлафаксина (0,40); самая низкая частота синдрома отмены отмечалась при приеме флуоксетина (0,15) и сертралина (0,18). Самые высокие показатели тяжелых симптомов отмены наблюдались после прекращения приема имипрамина, пароксетин и венлафаксина.
Несмотря на высокую предвзятость анализируемых статей, ученые приходят к выводу, что средняя распространенность синдрома отмены антидепрессантов составляет около 15 процентов, то есть может затрагивать каждого шестого пациента. Результаты этого исследования проливают свет на масштаб проблемы и помогут врачам-психиатрам внимательнее и полноценнее проводить терапию антидепрессантами.
О том, откуда у лекарств берутся побочные эффекты, и почему нельзя создать препараты без них, можно прочитать в нашем материале «Сопутствующие лечению».