Обзор
Депрессивное расстройство (также известное как депрессия) — распространенное психическое заболевание. Оно включает в себя подавленное настроение потерю удовольствия или интереса к деятельности в течение длительного времени.
Депрессия отличается от обычных изменений настроения и чувств в повседневной жизни. Она может влиять на все аспекты жизни, включая отношения с семьей, друзьями и обществом. Она может быть результатом или причиной проблем в школе и на работе.
Депрессия может случиться с кем угодно. Люди, пережившие насилие, серьезные потери или другие стрессовые события, более склонны к развитию депрессии. Женщины чаще страдают депрессией, чем мужчины.
По оценкам, 3,8% населения страдают депрессией, в том числе 5% взрослых (4% среди мужчин и 6% среди женщин) и 5,7% взрослых старше 60 лет. Примерно 280 миллионов человек в мире страдают депрессией. Депрессия примерно на 50% чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Во всем мире более 10% беременных женщин и женщин, которые только что родили, страдают депрессией. Более 700 000 человек умирают из-за самоубийства каждый год. Самоубийство является четвертой по значимости причиной смерти среди людей в возрасте 15–29 лет.
Хотя существуют известные эффективные методы лечения психических расстройств, более 75% людей в странах с низким и средним уровнем дохода не получают никакого лечения. Препятствия к эффективному лечению включают в себя отсутствие инвестиций в психиатрическую помощь, отсутствие обученных поставщиков медицинских услуг и социальную стигму, связанную с психическими расстройствами.
Симптомы и закономерности
Во время депрессивного эпизода человек испытывает подавленное настроение (чувство грусти, раздражительности, опустошенности). Он может чувствовать потерю удовольствия или интереса к деятельности.
Депрессивный эпизод отличается от обычных колебаний настроения. Они длятся большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум двух недель.
Также присутствуют другие симптомы, которые могут включать:
- плохая концентрация
- чувство чрезмерной вины или низкой самооценки
- безнадежность относительно будущего
- мысли о смерти или самоубийстве
- нарушенный сон
- изменения аппетита или веса
- чувство сильной усталости или упадка сил.
Депрессия может вызывать трудности во всех аспектах жизни, в том числе в обществе и дома, на работе и в школе.
Депрессивный эпизод можно классифицировать как легкий, умеренный или тяжелый в зависимости от количества и тяжести симптомов, а также влияния на функционирование человека.
Существуют различные модели депрессивных эпизодов, включая:
- единичный эпизод депрессивного расстройства, то есть первый и единственный эпизод у человека;
- рецидивирующее депрессивное расстройство, означающее, что у человека в анамнезе было не менее двух депрессивных эпизодов; и
- биполярное расстройство, означающее, что депрессивные эпизоды чередуются с периодами маниакальных симптомов, которые включают эйфорию или раздражительность, повышенную активность или энергию, а также другие симптомы, такие как повышенная разговорчивость, скачущие мысли, повышенная самооценка, снижение потребности во сне, отвлекаемость и импульсивное безрассудное поведение.
Факторы, способствующие возникновению заболевания, и профилактика
Депрессия является результатом сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Люди, пережившие неблагоприятные жизненные события (безработица, утрата, травмирующие события), более склонны к развитию депрессии. Депрессия, в свою очередь, может привести к большему стрессу и дисфункции и ухудшить жизненную ситуацию пострадавшего человека и саму депрессию.
Депрессия тесно связана с физическим здоровьем и зависит от него. Многие факторы, влияющие на депрессию (например, физическая неактивность или вредное употребление алкоголя), также являются известными факторами риска таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и респираторные заболевания. В свою очередь, люди с этими заболеваниями также могут испытывать депрессию из-за трудностей, связанных с управлением своим состоянием.
Было показано, что профилактические программы снижают депрессию. Эффективные общественные подходы к профилактике депрессии включают школьные программы по улучшению модели позитивного мышления у детей и подростков. Вмешательства для родителей детей с поведенческими проблемами могут уменьшить симптомы депрессии у родителей и улучшить результаты для их детей. Программы упражнений для пожилых людей также могут быть эффективными в профилактике депрессии.
Диагностика и лечение
Существуют эффективные методы лечения депрессии. Они включают психологическое лечение и медикаменты. Обратитесь за помощью, если у вас есть симптомы депрессии.
Психологическое лечение является первым методом лечения депрессии. Его можно сочетать с антидепрессантами при умеренной и тяжелой депрессии. Антидепрессанты не нужны при легкой депрессии.
Психологическое лечение может научить новым способам мышления, совладания или отношения к другим. Оно может включать терапевтические беседы с профессионалами и контролируемыми непрофессиональными терапевтами. Терапия беседами может проводиться лично или онлайн. Психологическое лечение может быть доступно через руководства по самопомощи, веб-сайты и приложения.
Эффективные психологические методы лечения депрессии включают:
- поведенческую активацию
- когнитивно-поведенческую терапию
- межличностную психотерапию
- терапию решения проблем.
Антидепрессанты включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин.
Медицинские работники должны учитывать возможные побочные эффекты, связанные с приемом антидепрессантов, возможность проведения любого вмешательства (с точки зрения опыта и/или доступности лечения) и индивидуальные предпочтения.
Антидепрессанты не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются первой линией лечения у подростков, среди которых их следует использовать с особой осторожностью.
Для лечения биполярного расстройства используются различные лекарства и методы лечения.
Самостоятельное лечение
Уход за собой может играть важную роль в управлении симптомами депрессии и содействии общему благополучию.
Что вы можете сделать:
постарайтесь продолжать заниматься тем, что вам раньше нравилось
- оставайтесь на связи с друзьями и семьей
- регулярно занимайтесь спортом, даже если это всего лишь короткая прогулка
- придерживайтесь обычного режима питания и сна насколько это возможно
- избегайте или сократите употребление алкоголя и не употребляйте запрещенные наркотики, которые могут усугубить депрессию
- поговорите с кем-то, кому вы доверяете, о своих чувствах
- обратитесь за помощью к врачу.
Если у вас возникают мысли о самоубийстве:
- помните, что вы не одиноки, и что многие люди прошли через то, что переживаете вы, и нашли помощь
- поговорите с кем-то, кому вы доверяете, о своих чувствах
- поговорите с работником здравоохранения, например, с врачом или консультантом
- присоединитесь к группе поддержки.
Если вы считаете, что вам грозит непосредственная опасность причинить себе вред, обратитесь в любые доступные службы экстренной помощи или на линию экстренной помощи.
Ответ ВОЗ
План действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг. выделяет шаги, необходимые для предоставления соответствующих вмешательств людям с психическими расстройствами, включая депрессию.
Депрессия и самоповреждение/самоубийство входят в число приоритетных состояний, охватываемых Программой действий по устранению пробелов в области психического здоровья. Программа направлена на то, чтобы помочь странам расширить услуги для людей с психическими, неврологическими и наркотическими расстройствами посредством ухода, предоставляемого работниками здравоохранения, которые не являются специалистами в области психического здоровья.
Были разработаны краткие руководства по психологическому вмешательству при депрессии, которые могут предоставляться непрофессиональными терапевтами отдельным лицам и группам. Примером может служить руководство «Управление проблемами плюс», в котором описывается использование поведенческой активации, управление стрессом, лечение решением проблем и укрепление социальной поддержки. Кроме того, руководство «Групповая межличностная терапия депрессии» описывает групповое лечение депрессии. Наконец, руководство «Здоровое мышление» охватывает использование когнитивно-поведенческой терапии при перинатальной депрессии.