Вокруг вируса иммунодефицита уже несколько десятилетий появляются и распространяются слухи, мифы и социальные стереотипы. И на фоне неверных представлений заболеваемость только растет. В России бушует настоящая эпидемия: страна занимает первое место в Европе по темпам заражения, более 50% новых пациентов в регионе приходится на наших граждан. При этом мифы и социальная паника также усложняют жизнь пациентам с ВИЧ, которых из-за этих же мифов становится все больше. Главный врач нашей клиники Василий Шуров комментирует 9 главных мифов про ВИЧ и СПИД — и объясняет, как именно работают эти нарушения.
Миф №1: «ВИЧ и СПИД — одно и то же»
Это не так.
ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека.
Он относится к ретровирусам — РНК-содержащим вирусам, которые заражают позвоночных животных и умеют преобразовывать свою РНК в ДНК. Так ретровирусы, включая ВИЧ, встраиваются в ДНК клеток инфицированного животного (включая человека), и становятся частью генетического материала.
А СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфицирования.
Как это работает?
При попадании в организм вирус начинает размножаться. А главная мишень ВИЧ — клетки иммунной системы.
При этом вирус уничтожает не все иммунные клетки подряд, а только Т-лимфоциты, которые имеют CD4-белки на поверхности. ВИЧ использует эти белки, чтобы проникать внутрь лимфоцитов. И эта группа иммунных клеток — одна из самых важных в работе иммунитета. Они координируют иммунный ответ: помогают иммунной системе обнаруживать инфекции и активировать другие иммунные клетки, чтобы они направлялись в локацию инфекции и боролись с ней.
При этом ВИЧ-инфекция проходит 3 стадии развития.
1. Острая инфекция. Человек заражается, вирус начинает размножаться. На этом этапе могут появляться характерные симптомы: дерматиты, мелкие язвы (обычно в полости рта), грибок ногтей, частые инфекции дыхательных путей, опоясывающий лишай.
Но пациенты часто не обращают внимание на эти симптомы и купируют их медикаментами, не сдают анализы на ВИЧ вовремя. И инфекция прогрессирует.
2. Хроническая инфекция. Это коварная стадия: вирус продолжает размножаться, проходят месяцы и даже годы, активно разрушается иммунитет. Но никаких симптомов человек может вовсе не испытывать — в этом случае стадию называют «латентной». Реже продолжают проявляться симптомы острой стадии.
3. СПИД. На фоне размножения и действия ВИЧ работа иммунной системы угнетается. Так у человека развивается СПИД — синдром приобретенного иммунного дефицита. Это значит, что организм человека теряет способность защищаться от инфекций.
На фоне СПИД у пациента появляются оппортунистические заболевания: это значит, что организм страдает от тех бактерий и вирусов, которые в норме не представляют угрозу для людей со здоровым иммунитетом.
Миф №2: «ВИЧ пришел к нам от контактов с обезьянами, и первым зараженным стал человек с нетрадиционной ориентацией»
Этот миф — спекуляция журналистов.
Есть несколько подтипов ВИЧ, все они родом из центральной и западной Африки. И в 2017 году ученые обнаружили, что к людям эти инфекции пришли от обезьян: вирусы иммунодефицита обезьян эволюционно близки к человеческим, и у первых ВИЧ-инфицированных просто не оказалось правильной версии особого гена, который защищает человеческую ДНК от ретровирусов животных.
К сожалению, эти открытия повлекли за собой множество спекуляций на тему контактов людей с обезьянами. Но на самом деле всему виной охотники на обезьян и поставщики обезьяньего мяса: первые ВИЧ-инфицированные очень тесно контактировали с кровью этих животных, поэтому заразились.
И нетрадиционная ориентация тут тоже не замешана. Миф о том, что первым человеком с ВИЧ был гомосексуал, появилась на фоне ошибки журналистов.
В 80-е годы ученые исследовали новую эпидемию в США — начало расти число случаев заражения новой непонятной болезнью. И чтобы выяснить причины, исследователям нужно было отследить цепочку передачи вируса. Для этого прежде всего проверяли людей, которые «завезли» в США вирус из стран Африки. И в числе таких пациентов был Гаэтан Дугас — гомосексуальный бортпроводник.
И проблема в том, что пациентов, которые «завезли» вирус из другой страны, ученые в списках помечали как «outside» — «снаружи\за пределами». А для удобства это слово сокращали до первой буквы — «о».
И когда до списков пациентов добрались журналисты, они заинтересовались историей Гаэтана Дугаса — ведь тема нетрадиционной ориентации сулила повышенный интерес. При этом пометку «о» восприняли неправильно, как «ноль». Так Гаэтана начали называть «нулевым пациентом».
Но мужчина был лишь 57-м по счету в списке исследуемых зараженных.
Миф №3: «ВИЧ — болезнь маргиналов и людей с нетрадиционной ориентацией»
Это было отчасти правдой только в начале мировой эпидемии. Потребители инъекционных наркотиков и гомосексуальные партнеры действительно были ключевыми группами риска. Наркозависимые заражались из-за совместного использования шприцев на фоне героиновой эпидемии 80-90-х годов, а гомосексуальные мужчины — из-за незащищенных контактов.
Но убеждение о «маргинальности» ВИЧ сыграло с планетой злую шутку. Очень многие люди посчитали, что этот вирус грозит только «наркоманам и гомосексуалистам», а остальные — в полной безопасности.
В результате гетеросексуальные люди проигнорировали рекомендации ученых о рисках передачи вируса при незащищенных половых контактах и необходимости регулярных проверок. И эпидемия охватила весь мир.
В 2019 году Роспотребнадзор выпустил важное заявление. Исследования по всему миру показали, что большинство переносчиков ВИЧ в современности — основное население планеты, «традиционные» гетеросексуальные партнеры.
И пока ВИЧ в народе продолжают пренебрежительно называть «болезнью маргиналов», в России бушует официально признанная эпидемия: по данным Роспотребнадзора за 2021 год, вирусом заражены более 1,5 миллиона россиян.
Миф №4: «У человека с ВИЧ обязательно будет СПИД. Поэтому ВИЧ — смертельный приговор!»
Это правда лишь отчасти. Без лечения у ВИЧ-инфицированных в подавляющем большинстве случаев действительно развивается СПИД и наступает смерть от оппортунистических инфекций.
Срок жизни пациентов с ВИЧ без лечения — около 8–10 лет с момента инфицирования.
Но сегодня ВИЧ — вовсе не смертельный приговор. Если человек получает антиретровирусную терапию, ВИЧ сдерживается и не прогрессирует. Это помогает человеку увеличить продолжительность жизни. А если терапия начата на ранних этапах, и вирус не успел серьезно навредить иммунной системе, то пациент вполне может прожить до поздней старости.
Срок жизни пациентов с ВИЧ, который получает лечение, — 70–80 лет.
Как это работает?
Пациенты с ВИЧ-инфекцией ежедневно принимают препараты, которые сдерживают вирус: не позволяют ему развиваться и размножаться, атаковать клетки иммунной системы.
При этом пациенты принимают не один препарат, а комбинацию из нескольких лекарств (в среднем 2–4 компонента). Это помогает эффективно подавлять вирус на разных этапах развития и защищает от риска выработки устойчивости вируса к лечению.
Благодаря такой терапии пациенты с ВИЧ могут вести долгую и полноценную жизнь: работать, заниматься спортом и хобби, строить отношения и создавать семьи.
Миф №5: «Если у человека есть ВИЧ, он обязательно заразит окружающих»
Нет, не обязательно.
Если пациент НЕ принимает терапию, то он действительно может заражать других людей. Это происходит, если человек не проходит регулярные профилактические проверки и не знает о своем ВИЧ-положительном статусе.
Но особую опасность представляют ВИЧ-диссиденты — это люди, которые знают о своем инфицировании, но не верят в существование ВИЧ и СПИД, поэтому сознательно отказываются от лечения.
А пациенты, которые правильно проходят антиретровирусную терапию, НЕ могут заразить других людей.
Как это работает?
Риск заражения зависит от вирусной нагрузки — количества вируса ВИЧ в крови у пациента.
Антиретровирусные препараты сдерживают развитие вируса и не дают ему размножаться, поэтому количество ВИЧ в крови снижается до предельно низких значений — «неопределяемого уровня».
В этом случае вероятность заражения ничтожна: вирус не может передаться даже при половом контакте или вынашивании ребенка.
Именно поэтому лечение ВИЧ помогает пациентам благополучно строить социальную жизнь, формировать отношения и заводить детей.
Миф №6: «У ВИЧ-положительных обязательно рождаются больные дети»
Начнем с мужчин. При зачатии ребенка мужчина не может заразить эмбрион, — но при этом может заразить мать ребенка. Если же мужчина принимает антиретровирусную терапию, он не сможет заразить даже женщину во время полового контакта.
Теперь о женщинах. Если ВИЧ-инфицированная мама ребенка НЕ проходит терапию, вероятность рождения ребенка с вирусом — до 60%. Это очень большой, но не абсолютный риск: плацента служит барьером.
Если же женщина проходит антиретровирусную терапию, вероятность заражения ребенка снижается до 0,1% — то есть, риск крайне мал.
При этом беременные женщины принимают препараты, которые не влияют на развитие плода и помогают снизить вирусную нагрузку до нуля к моменту родов. А после рождения ребенок ВИЧ-инфицированной матери проходит постконтактную профилактику — получает антиретровирусные препараты в течение 4–6 недель.
Но кормить грудью ВИЧ-инфицированным матерям все равно нельзя: даже при нулевой вирусной нагрузке минимальные риски заражения ребенка есть.
Если же женщина с ВИЧ не принимала терапию и узнала о своем статусе уже будучи беременной, ей делают кесарево сечение: это помогает снизить вероятность заражения ребенка в родах.
Миф №7: «ВИЧ можно заразиться через бытовые контакты. Лучше вообще не подходить к людям с ВИЧ, они опасны для общества!»
Теперь поговорим о рисках заражения. К сожалению, даже в 2024 году множество людей все еще не знает о способах передачи вируса иммунодефицита.
Если зараженный человек не проходит терапию, ВИЧ передается ТОЛЬКО при прямом обмене биологическими жидкостями через контакт со слизистыми оболочками (например, половые органы) и повреждениях кожи:
- кровь;
- сперма и предсеменная жидкость;
- секрет влагалища;
- грудное молоко.
И слюны в этом списке нет. Как нет и кожи: наш кожный покров служит надежной преградой для вируса — там просто нет клеток, которые могут заразиться вирусом.
Это значит, что бытовым путем ВИЧ не передается. Вы не можете заразиться им воздушно-капельным путем (если человек с ВИЧ чихнул или покашлял рядом с вами). Вы также не сможете заразиться, если пожмете ВИЧ-инфицированному руку, обнимете или поцелуете его (если у вас обоих не будет открытых кровотечений и ран в полости рта для обмена кровью).
И эти факты неоднократно доказывали известные личности, чтобы снять с ВИЧ-пациентов клеймо «прокаженных»: публично жали им руки, обнимались с ними.
Миф №8: «ВИЧ можно заразиться через другие предметы, на которых остался вирус: иголки, чужие вещи, еду…»
Вы наверняка сталкивались с «городскими легендами» на тему заражения ВИЧ: якобы заразиться можно через иголки, которые оставляют в кинотеатрах, или через пищевые продукты, в которые кто-то добавляет свою кровь.
Но это миф. Вирус иммунодефицита не выживает в сухой крови во внешней среде. Его быстро «убивают» солнечные лучи и воздух.
Эксперты Федерального методического центра по профилактике СПИД отмечают: вне тела ВИЧ способен прожить всего несколько часов. А вероятность заражения при уколе выброшенным шприцем (например, в парке) — ничтожно мала и составляет порядка 0,3%. То же самое касается и продуктов питания.
Миф №9: «Комары могут заразить меня ВИЧ»
Нет, это невозможно.
Даже если комар выпил кровь пациента с ВИЧ, а потом уколол своим жалом здорового человека, он не сможет передать вирус — комар забирает кровь человека, но не вводит ее в своих жертв.
Хорошим примером служит ситуация в странах Африки. Там живет довольно много людей с ВИЧ, и при этом обитает огромное количество кровососущих насекомых. Но ни одного задокументированного случая заражения через укус за 40 лет не было.
А какие мифы о ВИЧ и СПИД знаете вы? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!