Меланома кожи: причины, диагностика и лечение
Определение болезни. Причины заболевания
Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов, клеток, производящих меланин — пигмент, придающий цвет коже, волосам и глазам. Это один из самых агрессивных видов рака кожи, который способен быстро метастазировать (распространяться в другие части тела).
Эта болезнь — одна из наиболее злокачественных опухолей, которая часто метастазирует в разные органы.
Заболеваемость меланомой продолжает увеличиваться. По росту смертности эта патология занимает второе место после рака лёгкого.
В настоящее время известно множество факторов, увеличивающих риск развития меланомы. Ни один из них не является основным или необходимым для возникновения болезни. Тем не менее современные исследования однозначно подтвердили, что главной причиной меланомы является воздействие ультрафиолетовых лучей от естественного солнечного света (а также от соляриев) на кожу человека.
Другие факторы риска развития меланомы:
- светлая кожа (предрасположенность к солнечным ожогам, светлые или рыжие волосы, голубые глаза);
- большое количество родинок, включая атипичные невусы;
- меланома в личной истории болезни, а также случаи меланомы у близких родственников;
- солнечные ожоги с пузырями, а также солнечные ожоги, перенесенные в детстве;
- наличие врождённого невуса (риск повышается с увеличением его размера).
Особенности меланомы у детей
У детей меланома бывает редко. Однако беспигментная меланома у детей может выглядеть как обычная бородавка. Также часто встречается разновидность невусов — невус Шпитц (резко очерченная куполообразная розовато-красная папулу или бляшку), который также не всегда можно отличить от меланомы. Для уточнения необходимо наблюдение и цифровая дерматоскопия.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы меланомы
Первые признаки меланомы — появление на коже нового образования, которое отличается от остальных по размеру, цвету и форме.
Меланома можно отличить от обычной родинки по следующим признакам: асимметричная форма и цвет, неправильные или зубчатые края, изменчивость оттенков внутри образования, размер более 4 мм. Со временем меланома может изменяться по одному или нескольким из этих признаков.
При осмотре важно обратить внимание на отличия пигментного образования от окружающих. Обнаружение "гадкого утёнка" среди родинок является сигналом для более тщательного обследования.
Клинические проявления меланомы могут быть разнообразными, включая как небольшие пятна с пигментацией, так и узловые образования с язвами. Цвет обычно варьируется от светло-коричневого до чёрного.
варианты меланомы
Существует четыре основных типа меланомы, которые различаются по клиническим признакам, ходу заболевания, местоположению на теле и гистологическим характеристикам:
- Поверхностно-распространяющаяся меланома встречается примерно в 65-75% случаев и обычно имеет длительное течение. На начальной стадии это обычно коричневое пятно, которое постепенно увеличивается в размерах и становится асимметричным по структуре и цвету (появляются тёмно-коричневые, чёрные и розовые вкрапления). При переходе в вертикальную фазу роста на пятне может появиться утолщение, известное как бляшка. У мужчин это чаще всего наблюдается на спине, а у женщин — преимущественно на нижних конечностях.
- Лентиго-меланома характеризуется наличием пятна неправильной формы и окраски. Она обычно развивается у людей пожилого возраста и чаще всего встречается на лице, шее и тыле конечностей. Этот вид меланомы часто возникает на фоне долгосрочного существования предракового состояния, известного как лентиго (предраковый меланоз Дюбрейля). При распространении клеток меланомы за пределы эпидермиса на пятне могут образоваться выпуклые области.
Лентиго-меланома
- Узловая меланома представлена выпуклым образованием, которое выступает над поверхностью кожи и имеет темно-коричневый или черный цвет. Эти образования часто симметричны и не вызывают подозрений. Тем не менее, узловая меланома обычно характеризуется быстрым ростом и ощущается плотной на ощупь. С возрастанием размеров опухоли она может начать изъязвляться. Чаще всего такая меланома встречается на спине, голове и шее.
Узловая меланома
- Во всех видах меланомы возможны беспигментные варианты, составляющие около 2% случаев. Беспигментная, или амеланотическая меланома, представляет собой вызов для диагностики, поскольку изначально может выглядеть как безобидная розово-красная папула.
Беспигментная меланома
Поздние симптомы меланомы. Появление метастазов
- головной мозг — головные боли, неврологические симптомы (нарушение чувствительности к теплу, боли, расстройства памяти, координации и подвижности и т. п.);
- кости — боли в спине;
- лимфатические узлы — их увеличение и болезненность;
- на коже вблизи первичного очага — одновременное появление множества чёрных образований.
Диагностика меланомы
При подозрении на меланому следует обратиться к врачу-онкологу, владеющему методом дерматоскопии. В нашем медицинском центре ведёт приём врач онколог-дерматолог Зарембо Анастасия Сергеевна
Как выявить меланому на ранней стадии
Для раннего выявления меланомы применяется метод дерматоскопии, а также наблюдение за пациентами, находящимися в группе риска, с составлением цифровой карты родинок. При первичном обращении пациента по поводу пигментного новообразования на коже врач проводит осмотр и оценку состояния всех областей кожи (включая волосистую часть головы и стопы). Также важно оценить состояние регионарных лимфатических узлов, что осуществляется путем их пальпации.
Лечение меланомы
Основной метод лечения злокачественной меланомы кожи — хирургическое удаление опухоли с захватом окружающих здоровых тканей. Размер зоны удаления опухоли зависит от её толщины.
В каждом отдельном случае распространённой меланомы проводится консилиум в составе нескольких специалистов для формирования оптимального плана лечения, который может корректироваться в зависимости от эффективности терапии.
На выбор терапии первой линии у пациентов с метастатической или неоперабельной меланомой кожи влияет множество факторов:
- биологические особенности болезни;
- общее состояние пациента и его сопутствующие заболевания;
- доступность методов лечения.
Составляя оптимальный план лечения, всегда нужно учитывать каждый из этих факторов.