«Не грех клясться истинно; но поелику тяжко грешит тот, кто клянется ложно»
Августин Иппонийский блаженный
Толкование на группу стихов: Мф: 5: 34-34
Как выжить, если тебя настигла бесплатная медицина?
Главная беда отечественной бесплатной медицины в том, что она отечественная и бесплатная. Наиболее очевидное (в прямом смысле слова) свидетельство ущербности самой концепции такой медицины – процедура записи на прием к нужному специалисту в сочетании с пустыми больничными коридорами и явно «необременительным» режимом работы большинства врачей. Причем бороться с этим бессмысленно: законы о труде, нормативы нагрузок медработников – штука суровая и надежно оберегаемая, самими врачами. Только вот пока они КЗОТ соблюдают, а люди своей очереди две недели ожидают, страждущий пациент может ведь и перестать быть таковым. И не только потому, что своими силами справится с болезнью …
В советское время и до 1971 года студенты-медики принимали клятву Гиппократа, а с 1971 по 1993 год ее сменила присяга врача Советского Союза, утвержденная Указом Президиума Верховного Совета СССР.
Клятва Гиппократа, первоначальный вариант которой был написан Гиппократом в III веке до н.э.:
«Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария».
Клятва Гиппократа
Какую клятву дают все врачи? Сейчас при получении дипломов все выпускники торжественно дают клятву врача, которая прописана в соответствующем законе (№323-ФЗ). Согласно статьи 71(п.1) названного федерального закона, лица, завершившие освоение образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа об образовании и о квалификации дают клятву врача следующего содержания:
"Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:
- честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;
- быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
- проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;
- хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
- доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
- постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины.".
Клятва врача дается в торжественной обстановке.
Не призываю сравнивать текст современной клятвы с её древним прототипом. Но вы же тоже общаетесь с медиками. Ради интереса, сопоставьте свои впечатления с текстом клятвы, которую давали все дипломированные врачи. И поделитесь своими впечатлениями. Разумеется, поделиться предлагаю на моем канале, обсуждать результаты эксперимента с лечащим врачом, скорее всего, не удастся: трудовое законодательство не предусматривает сверхнормативные нагрузки…
От работы, говорят, лошади дохнут…
Попробуйте посетовать врачу на то, что больные по две недели ждут очереди, а у каждого кабинета по паре пациентов, строго по записи. В ответ вам обязательно возразят, что врачи тоже люди и что на них КЗОТ тоже распространяется. На самом деле, режим работы медиков регламентируется документами Минздрава России. Если медицина ведомственная, тогда еще хуже - ведомственными приказами и инструкциями. Спрашивается, на каком основании пациенты обязаны исполнять требования ведомственных инструкций? Почему перед серьезной медицинской процедурой, операцией или, допустим, инъекцией гормональной терапии пациент подписывает согласие на эти манипуляции, а ведомственные инструкции обязан исполнять безоговорочно? Почему сам факт пребывания пациента в здании медицинского учреждения считается основанием его подчинения внутренним распорядительным документам? Кто такой главный врач или директор клиники, подписавший инструкцию или приказ, для пациента, чтобы исполнять его (главврача или директора) распоряжения?
Сами для себя искать работы медики не хотят
А чего мы ждали? Что еще «медики на зарплате» могли написать сами для себя? И какое государственное экспертное учреждение проверяло обоснованность нормативов профессиональной загруженности врачей? Ведь если врачи на фиксированной зарплате получают недостаточно, они будут стремиться компенсировать эту «несправедливость», работая ровно столько, чтобы отработать свою зарплату (как они считают). Для государственной, бесплатной, медицины это – давняя традиция, как, впрочем, для любой государственной структуры и конторы. «В трудовом героизме» государственных служащих заподозрить трудно…
Такова грустная реальность.
В советские времена такие настроения среди врачей распространения не получали. Кроме бесплатной медицины другой не было, врачи работали с другим настроением и качество этой работы было иным. Сравнивать условия свой работы врачам было не с чем. А в России предпринимается попытка поставить знак равенства между бесплатной медициной времен СССР и современной бесплатной медициной. Но ведь исторические эпохи – разные. Нельзя условия «развитого социализма» автоматически переносить на современные условия государственного устройства, в том числе – на условия в сфере медицины.
Безнаказанность развращает
Давно известно, что судебные процессы, с предметом о нарушении прав потребителей медицинских услуг – большая редкость. Мало специалистов, обладающих юридическим образованием, опытом работы в судах и при этом способных свободно и со знанием предмета предъявить и отстаивать требования, адресованные медицинскому учреждению и конкретному врачу. Ответчик чувствует себя в таком судебном процессе хозяином положения, обладая специальными знаниями, которыми никто из участников судебного спора, а также судья, как правило, не обладает.
Используйте помощь специалистов
Но процессуальный закон предоставляет каждой стороне право привлекать к участию в деле экспертов и специалистов, которые обладают нужными специальными знаниями. Лучше всего, если эксперт участвует в судебной экспертизе или участвует в деле в качестве специалиста. Но если ваш оппонент в суде – крупное учреждение медицинского профиля, вы должны понимать, что у юристов ответчика в наличии не только познания в соответствующей области медицины, но и определенный административный ресурс, в том числе в среде экспертных организаций, чаще всего привлекаемых судом для проведения судебных экспертиз. Споры медицинского характера рассматривают обычно судьи, которые специализируются именно на таких делах. И если судья назначает судебную экспертизу, то практически всегда своим определением привлекает к ее проведению одну и ту же экспертную организацию. Как вы думаете, почему?
В следующей статье будут рекомендации пенсионерам, которым предстоит посетить районную поликлинику, то есть, воспользоваться бесплатной медициной в реальности. В том числе будет информация о вариантах обжалования нарушений законных прав и интересов потребителей медицинских услуг. К сожалению, для каждого из нас, с возрастом, проблемы эти становятся все более актуальными.