Что такое остеохондроз позвоночника простыми словами?
Остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связок позвоночника.
Виды остеохондроза
В зависимости от того, в каком отделе позвоночника есть изменения, выделяют несколько вариантов заболевания:
шейный
грудной
поясничный
крестцовый
смешанные варианты (шейно-грудной, пояснично-крестцовый)
По длительности существования симптомов заболевание может быть:
острым (до 3-х недель)
подострым (3-12 недель)
хроническим (более 12 недель)
По преобладающему неврологическому проявлению:
с миелопатией (поражение участка спинного мозга)
с радикулопатией (защемление и воспаление корешков нервов)
Причины возникновения остеохондроза
До настоящего времени нет точных данных о причинах остеохондроза.
В появлении преждевременного изнашивания межпозвонковых дисков признается роль генетической предрасположенности, механического повреждения, воспаления.
Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных и лимфатических сосудов. В их питании и очищении от вредных веществ играют роль сосуды позвонков. С возрастом и/или под влиянием вредных воздействий ток крови и лимфы уменьшается, диски получают меньше кислорода и питательных веществ, и в них могут накапливаться вредные вещества. Всё это приводит к постепенному изнашиванию. Степень и быстрота изнашивания дисков возрастают при воздействии факторов риска.
Факторы риска:
врожденные аномалии позвонков и позвоночного канала
плоскостопие
профессиональные вредности (вибрация, подъем тяжестей, длительное пребывание в вынужденной неудобной позе, воздействие токсичных веществ)
малоподвижный образ жизни
ожирение
рацион питания, не сбалансированный по содержанию белка, жиров, витаминов, минералов
недостаточное употребление чистой воды
курение
загрязнение окружающей среды
Симптомы остеохондроза позвоночника
Перечислены по частоте встречаемости:
боль
уменьшение объема движений
онемение, нарушение чувствительности
снижение мышечной силы
нарушения функции органов, иннервация которых связана с проблемным отделом позвоночника.
Клинически значимые проявления остеохондроза позвоночника наблюдаются у 51 человека на 1000 населения.
Локализация боли и других симптомов зависит от проблемного отдела позвоночника.
Шейный остеохондроз:
боли в руках, плечах, в шее, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы
головные боли
снижение мышечной силы в руке
шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью (синдром позвоночной артерии).
От состояния шейного отдела позвоночника зависит здоровье головного мозга, так как артерии к мозгу проходят в канале, образованном отростками позвонков. Если из-за остеохондроза просвет канала сужается, нарушается ток крови по артериям и мозг испытывает нехватку кислорода и питательных веществ.
боль в грудной клетке, под лопаткой, в области сердца, усиливающаяся при поворотах туловища, кашле, чихании
нарушения функции желчного пузыря, желудка, пищевода.
Поясничный и/или крестцовый остеохондроз:
боль в пояснице, задней и боковой поверхности бедра
онемение пальцев стопы
учащение мочеиспускания (10-12 раз в сутки, возможно более), непроизвольное упускание мочи при физической нагрузке
сексуальные расстройства.
Из-за часто возникающих болей у половины лиц, страдающих остеохондрозом, имеются признаки постоянного эмоционального напряжения.
Диагностика
Осмотр неврологом
Инструментальные методы исследования основные:магнитно-резонансная томография (МРТ)
компьютерная томография (КТ)
Дополнительные:спондилография (углубленное рентгенологическое исследование позвоночника)
электромиография (ЭМГ)
электронейромиография (ЭНМГ)
костная денситометрия (проводится для выявления остеопении/остеопороза).
Лабораторные методы основные:общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, электролиты, билирубин, ферменты печени, поджелудочной железы; гликированный гемоглобин, С-реактивный белок)
коагулограмма.
Дополнительные:концентрация в крови кальция, фосфатов
Медикаментозное лечение:
Перечислены основные группы лекарственных препаратов, позволяющих облегчить или купировать боли и стабилизировать состояние больного с остеохондрозом. Только врач может подобрать адекватную схему лечения с учетом особенностей клинической картины конкретного пациента.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС):
для приема внутрь: диклофенак натрия, индометацин, лорноксикам, напроксен, теноксикам, целекоксиб, эторикоксиб;
для внутримышечных инъекций: диклофенак натрия, лорноксикам, теноксикам;
для внутривенного введения: лорноксикам, теноксикам;
для введения в прямую кишку (ректальные суппозитории): диклофенак натрия, индометацин;
для наружного применения (мазь, гель): диклофенак диэтиламин, индометацин, теноксикам.
Миорелаксанты (препараты, уменьшающие спастическое состояние мышц)
баклофен
толперизон
циклобензаприн
Применяются при выраженном напряжении и болезненных спазмах мышц.
Диуретики (для уменьшения местного отека)
гидрохлоротиазид, хлорталидон
торасемид, фуросемид
Препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани (хондропротекторы)
хондроитина сульфат натрия
комбинация хондроитина сульфата натрия и глюкозамина
(хондропротекторы)хондроитина сульфат натрия
комбинация хондроитина сульфата натрия и глюкозамина
Витамины группы В
комбинация В1+В6+В12
В острый период при выраженном болевом синдроме возможен постельный режим на 1-2 дня, что способствует расслаблению мышц и уменьшению давления внутри хрящевого диска. Целесообразно ношение стабилизирующего поясничного корсета или воротника Шанца.
По мере снижения интенсивности боли лечение дополняется специальной лечебной гимнастикой, направленной на вытяжение позвоночника и расслабление мышц, с постепенным включением упражнений для формирования мышечного корсета. Показан лечебный ручной массаж.
При адекватной терапии боль постепенно уменьшается и может совсем исчезнуть. Происходит также регресс неврологических симптомов. Улучшение состояния вызвано уменьшением размера грыжи диска и связанных с ней воспалительных изменений в окружающих тканях.
Оперативное лечение
Экстренное нейрохирургическое вмешательство показано при тазовых нарушениях с онемением в аногенитальной области и при восходящем парезе стоп (синдром конского хвоста).
Необходимость в операции может также возникнуть в случае неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев.
Профилактика боли в спине
Избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и пр.).
Исключить длительные статические нагрузки (сидение; пребывание в неудобном положении).
Если работа связана с подобными нагрузками, рекомендуется через каждые 45 минут делать 10-минутные перерывы, во время которых надо ходить.
Избегать переохлаждения.
Поддерживать должный уровень физической активности путем регулярных занятий лечебной гимнастикой, плаванием и/или пешими прогулками.
Спать на матрасе средней жесткости.
Питание при остеохондрозе
Сбалансированный рацион и правильное употребление жидкости обеспечивает нормальное кровоснабжение и питание позвонков и, следовательно, хрящевых дисков. В результате нормализуется обмен веществ и энергии, не накапливаются вредные продукты.
Основные принципы:
Суточная калорийность, рассчитанная индивидуально, с учетом роста, возраста, пола.
Для пациентов с избыточным весом или ожирением калорийность рациона необходимо ограничить.
Питьевой режим – не менее 1 литра в сутки, в идеале 30 мл/кг массы тела.