Гипогликемия - состояние организма, возникающее при стремительном снижении уровня сахара крови ниже 3,9 ммоль/л, сопровождается проливным холодным липким потом, голода, головокружением, слабостью. В тяжелых случаях при отсутствии своевременной помощи возможна потеря сознания с развитием в дальнейшем гипогликемической комы.
Кроме перечисленных выше симптомов часто бывают выраженная внутренняя дрожь, немотивированный страх (страх смерти), раздражительность, сердцебиение, ослабление зрения, головная боль. Все эти симптомы - проявления снижения глюкозы крови в центральной нервной системе. Наш мозг чувствителен к колебаниям уровня глюкозы. Мозг пользуется по большей части глюкозой крови, и если уровень резко снижается - отдается “приказ бить во все колокола”. Выделяются гормоны стресса, которые обладают контринсулярным действием, таким образом организм повышает глюкозу крови.
После гипогликемии из-за стрессовых гормонов часто бывает высокое давление - эти же самые стрессовые гормоны сильно повышают давление.
Что приводит к гипогликемии
- Передозировка инсулина и препаратов сульфонилмочевины;
- Отсутствие приема пищи после введения инсулина короткого действия или приема препарата сульфонилмочевины;
- Незапланированная физическая нагрузка, в том числе натощак;
- Пропуск приема пищи и голодание;
- Выраженный психоэмоциональный стресс;
- Недостаточное количество углеводов в пище;
- Прием крепкого алкоголя.
Как помочь при гипогликемии
Гипогликемия возникает не сразу. Те, кто давно болеют диабетом их знают: мелькание мушек перед глазами, внезапный голод, головокружение, головная боль, онемение губ. Данные симптомы - предвестники гипогликемии. Если вы недавно болеете диабетом - требуется наблюдение за своим состоянием и отслеживание тревожных симптомов. При их возникновении необходимо измерить глюкозу крови глюкометром. Даже если вы используете суточный мониторинг необходим дополнительный контроль глюкометром: системы мониторинга глюкозы измеряют сахар в межклеточной жидкости, где колебания глюкозы происходят с небольшой задержкой. Глюкометр быстрее отражает изменения. Если глюкоза крови составляет менее 3,9 ммоль/л - воспользуйтесь правилом 15: съешьте 15 г простых углеводов и измерьте глюкозу крови через 15 минут. Если глюкоза крови все еще низкая - повторите прием углеводов и измерение глюкозы. Простыми углеводами, подходящими для купирования гипогликемии будут: сахарный песок, рафинад, таблетки глюкозы (детская аскорбинка с глюкозой), сок в пакетах, сладкий лимонад, таблетки декстрозы - специально для купирования гипо продаются в аптеках.
Не подходят для снятия гипогликемии все, что длительно усваивается, содержит жир или сахарозаменитель: шоколад, шоколадные конфеты, напитки на сахарозаменителях, чай без сахара, хлеб, кусок торта или пирожное. Обратите внимание: большая часть газированных лимонадов сейчас на сахарозаменителях. Поэтому если вам срочно надо купировать гипогликемию, забегайте в магазин и пейте сок, потом спокойно расплатитесь за упаковку.
После того, как глюкоза восстановилась и вам стало легче - съешьте вашу обычную порцию длинных углеводов. Если под рукой ничего нет и вы далеко от дома подойдет даже фастфуд типа шаурмы.
В течение суток после гипогликемии старайтесь почаще мерить давление. Давление может потребовать дополнительной таблетки экстренной помощи для снижения давления. Глюкоза крови тоже нуждается в измерении, но должна настораживать низкая глюкоза, а не высокая. Даже если сахар поднимется до 20 ммоль/л в дальнейшем он снизится самостоятельно. Дополнительные меры по снижению сахара в данном случае могут привести к еще более тяжелой гипогликемии.
После падения сахара пациенты рассказывают, что данное состояние было неприятно и стараются избегать любыми способами. Некоторые отмечают симптомы гипогликемии при глюкозу даже уровня 7 ммоль/л! Чаще всего это бывает в ситуации, когда до этого сахар был на уровне 18-20 ммоль/л длительное время, а тут человек пошел к доктору и стал соблюдать рекомендации или поменял лечение. В этом случае говорим о ложной гипогликемии - в данном случае наш мозг пугает резко падающая амплитуда колебаний глюкозы крови. Есть углеводы чтобы восстановить сахар в данном случае не нужно.
К сожалению, даже если не принимаете инсулин и препараты сульфонилмочевины и вообще в терапии ничего нет из того, от чего падает сахар, глюкоза все равно может упасть если вы перестараетесь в зале, застрянете в пробке на 6 часов или пойдете натощак полоть огород. Поэтому на всякий случай всегда берите с собой быстрые углеводы для помощи себе при гипогликемии.
Есть люди, у которых гипогликемии настолько часто, что не чувствуют ни предвестников, ни симптомов. Ходят и разговаривают при сахаре 1,0-2,0 ммоль/л, а потом просто теряют сознание. Для таких людей нужно вызывать скорую, вводить глюкагон подкожно (если не было приёма алкоголя). Не стоит вливать сладкое в рот - человек может задохнуться. Данное состояние называется “отсутствие предвестников гипогликемий” и лечится при своевременном обращении к врачу.
Гипогликемия - неприятная вещь, но все-таки бывает. Старайтесь избегать гипогликемий, поскольку частые гипогликемии снижают зрение, влияют на сердечно-сосудистую систему и способствуют прогрессированию осложнений диабета. Что же касается тяжелой гипогликемии и гипогликемической комы - это часто смертельно. Врачи стараются изо всех сил, но часто время играет против нас.
Отдельно нужно сказать про алкоголь. Алкоголь мешает печени поддерживать уровень сахара. После приема любого количества алкоголя люди с диабетом в группе риска по гипогликемии в течение трех дней.
Если не понимаете почему именно накрыла гипогликемия в конкретный момент - обращайтесь к врачу. Иногда требуется коррекция терапии, иногда нужно срочно лечить осложнения. Чтобы всего этого избежать необходимо регулярно обследоваться и наблюдать за своим самочувствием.
Будьте здоровы! Не занимайтесь самолечением, требуется консультация специалиста.