Рак эндометрия и ЭКО
Что мы знаем на сегодняшний день:
рак эндометрия 1 типа - самый распространеный, и напрямую зависит от воздействия эстрогенов. В данном случае прогестерон оказывает протективную или защитную функцию.
Таким образом, можно задуматься о негативном влиянии ЭКО и, соответственно, увеличении риска данного рака.
Исследования на данную тему имеют методологические ограничения, а также не отражают нынешнюю ситуацию с ЭКО.
Несколько исследований показали увеличение риска рака эндометрия у:
- женщин с бесплодием
- Женщин с ановуляцией
- Женщин с дефицитом прогестерона
- Женщин с ожирением
Данные исследований разнятся и все-таки все сводится к следующим выводам:
- сам по себе факт бесплодия увеличивает риск рака эндометрия, не ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ
- исследования низкого качества указывают на ВОЗМОЖНОЕ увеличение риска от кломифена в суммарной дозе более 2000 мг (40 таблеток) и более 7 циклов. Но обращаем внимание, что это может быть связно с основным заболеванием, при котором используется кломифен - СПЯ.
РЕКОМЕДАЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН:
Не существует убедительных данных за то, что лечение бесплодия увеличивает риск рака эндометрия/матки. Сам по себе факт бесплодия - является фактором риска.
Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы занимает 7е место среди онкологических заболеваний у женщин и в 3 раза чаще встречается именно у женщин в сравнении с мужчинами.
Предполагается связь между раком щитовидной железы и приемом оральных конрацептивов.
Исходя из новых исследований, включенных в данное руководство, доказательства о связи препаратов для лечения бесплодия и раком щитовидной железы неоднозначны. В некоторых исследованиях кломифен был связан с повышенным риском, причем риск был выше у нерожавших женщин или женщин с бесплодием.
РЕКОМЕНЛАЦИИ:
Информировать женщин о возможном увеличении риска рака щитовидной железы при лечении бесплодия, особенно кломифеном в больших дозировках. (Уровень рекомендации слабый).
Рак толстой кишки
По данным нескольких исследований сделаны выводы об отсутствии связи увеличения риска колоректального рака и лечения бесплодия, в томя числе в течение 15 лет после лечения.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Информировать женщин об отстутствиии связи препаратов для лечения бесплодия с повышение риска колоректального рака риска (Уровень рекомендации слабый/умеренный).
Неходжкинская лимфома
Данные немногочисленных исследований противоречивы.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
информировать женщин об отсутствии достаточных данных для оценки связи препаратов для лечения бесплодия с незоджкинской лимфомой.
Рак шейки матки
Большинство исследований говорят об отсутствии связи препаратов для лечения бесплодия и рака шейки матки. Часть исследований показала значительное снижение заболеваемости после прохождения программ ЭКО.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Информировать женщин об отсутствии связи препаратов для лечения бесплодия с увеличением риска рака шейки матки. (Сила рекомендации слабая/умеренная).
Меланома
Данные исследований разнятся: часть исследований говорит об увеличении риска, другая часть - об отсутствии связи.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Информировать женщин об отсутствии достаточных данных, чтобы делать какие-либо выводы.