Ротавирусная инфекция - это наиболее распространённая причина возникновения тяжелого воспаления кишечника и желудка, приводящая к патологической потери жидкости.
Данная инфекция распространяется фекально-оральным путем, то есть через предметы обихода, руки, загрязненные зараженными фекалиями. От больного человека вирус попадает в рот ребенка и начинает свое развитие, появляются симптомы заболевания.
Факторы риска развития ротавирусной инфекции:
- Искусственное вскармливание
- Низкая масса тела при рождении
- Проживание в семье нескольких детей, особенно до 2 лет
- Посещение детских дошкольных учреждений
- Мужской пол
- Молодой возраст матери
Основные признаки кишечной инфекции
Пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на возраст от 6 месяцев до 2 лет.
Болезнь проявляется на 1-2 день после заражения, начинается резко с лихорадки и рвоты, а затем присоединяется жидкий стул. Проявление инфекции может быть как в комплексе (и рвота, и понос, и температура), так и изолированно (только жидкий стул, или только рвота).
Рвота обычно непродолжительная.
Жидкий стул может сохраняться до 7 дней.
Температура может подниматься до 39,0 °С.
Течение заболевания часто зависит от возраста ребёнка:
- В неонатальном периоде (0-1 месяц) заболевание чаще всего протекает бессимптомно или с лёгкими проявлениями. Редко осложняется энтероколитом, особенно у недоношенных.
- В ясельном возрасте заболевание имеет очень разнообразную картину, от единичного эпизода жидкого стула или рвоты, до тяжелого воспаления кишечника и желудка с развитием шока, гиповолемии и смерти пациента.
- У подростков, взрослых и пожилых людей инфекция чаще всего протекает в лёгкой форме благодаря ранее приобретенному иммунитету.
Описаны случаи, когда дети переносили ротавирусную инфекцию до 5 раз за год, но с каждым следующим эпизодом заболевание протекало легче.
Диагностика
Жалоб, характерных именно для ротавирусного заболевания, нет. Все кишечные инфекции вне зависимости от возбудителя буду иметь похожие проявления.
Чаще всего лабораторное подтверждение возбудителя не требуется, так как это не влияет на тактику лечения, кроме некоторых случаев (затяжное или атипичное течение и др.)
Лечение
Лечение ротавирусной инфекции направлено в первую очередь на восполнение потерянной при поносе или рвоте жидкости и электролитов, а так же поддержание объёма крови и водноэлектролитного баланса.
Применение растворов для отпаивания ребёнка более эффективно и показано в первую очередь при развитии кишечной инфекции. При отсутствии эффекта от проводимой терапии, неукротимой рвоте, профузной диарее начинают введение растворов внутривенно.
При наличии грудного вскармливания необходимо его продолжать.
Основные гипоосмолярные растворы для отраивания: Биогая ОРС, Адиарин Регидро, Регидрон Био (с 3 лет) и некоторые другие. Объем жидкости зависит от веса, возраста и тяжести заболевания.
Показания для консультации врача
- Если ребёнок младше 6 месяцев или меньше 8 кг
- Температура выше 39,0 °С у ребенка младше 1,5 лет
- Кровь в стуле
- Отсутствие эффекта от отпаивания
- Отсутствие улучшения через 48 часов
- Отсутствие мочеиспускания в течении 6-12 часов
- Очень частая и/или объёмная рвота или понос
- Признаки обезвоживания
Признаки обезвоживания
- Жажда, беспокойство, раздражительность
- Вялость, сонливость
- Липкие или сухие слизистые оболочки
- Запавшие глаза
- Отсутствие слез
- Снижение массы тела
Профилактика
- Грудное вскармливание
- Мытье рук
- Поддержание чистоты в помещениях
- Изоляция больных
- Вакцинация
Вакцинация
Вакцинация детей против ротавирусной инфекции проводится в России двумя вакцинами: Рота-V-Эйд и Ротатек. Согласно календарю профилактических прививок в 2, 3 и 4-5 месяца.
Рота-V-Эйд
Действующее вещество: вирусные реасортанты: G1, G2, G3, G4, G9 полученные из ротавирусов.
Ротатек
Действующее вещество: вирусные реасортанты: G1, G2, G3, G4, Р1А полученные из ротавирусов.
Вакцинация проводится тремя дозами:
- Минимальный возраст ребёнка 6 недель
- Интервал между прививками не менее 28 дней (4 недели)
- Максимальный возраст ребёнка для начала вакцинации - 12 недель
- Максимальный возраст ребёнка для завершения вакцинации 32 недели
Полный курс вакцинации предотвращает:
- Заболевание ротавирусной инфекцией у 70% привитых
- Тяжелое течение инфекции и госпитализацию у 85-100 % привитых до 3 лет
- Посещение больниц и поликлиник
Общие рекомендации:
- Вакцина выпускается в виде капель В РОТ
- Ребёнка можно кормить до и после прививки
- Если ребёнок срыгивает, лучше немного воздержаться от кормления после прививки
- Если после вакцинации ребёнок срыгнул или выплюнул меньше половины принятой дозы, то прививка защитывается
- Если после вакцинации ребёнок срыгнул или выплюнул большую чать прививки, то доза вводится повторно
* имеются противопоказания, необходима консультация специалиста