⚡️В середине августа пациентка предполагает укус неопознанного насекомого с появлением эритемы.
⚡️За месяц эритема увеличилась в 2 раза, диаметр в текущий момент 20-25см.
⚡️Анализы на антитела IgM к боррелиям, сданные самостоятельно в конце сентября - результат отрицательный.
⚡️Самого клеща пациентка не снимала.
Разбираемся:
🪧 диагноз эритематозной (локализованной) стадии болезни Лайма устанавливается опытным инфекционистом на основании клинических данных и данных анамнеза!
🪧 растущая эритема (более 5см в диаметре) - достоверный клинический признак болезни Лайма!
🪧 в эритематозной стадии болезни Лайма антитела IgM, а тем более IgG часто отрицательные!
🪧 когда факт присасывания остаётся незамеченным:
🩸присасывание нимфы клеща. Она мелкая, но вполне способна заразить боррелиозом. Место присасывания может немного зудеть и мы можем незаметно счесать нимфу, не поняв, что это клещ.
🩸присасывание самца клеща. Оно короткое по времени - несколько часов и часто остается незамеченным. Иногда этого достаточно для заражения.
Выводы:
🎓 при наличии специфической эритемы и наличия эпиданамнеза (присасывание клеща, посещение природы) - диагноз может устанавливаться клинически.
🎓 в локализованной стадии не нужно сдавать анализы на антитела к боррелиям.
🎓 эритема считается специфичной при наличии периферического роста и диаметра более 5 см.
Пациентке незамедлительно была назначена антибактериальная терапия.
